Рефлексотерапия в восстановительном лечении больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

• Автор: Гань, Цзюньда Лян

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение

1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе, классификации и лечении дисциркуляторной энцефалопатии
1.3. Клинические особенности течения заболевания у лиц пожилого возраста.. 14 1.3Л. Этиология и патогенез дисциркуляторной энцефалопатии

1.3.2. Классификация и клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии

1.3.3. Сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с патологией шейного отдела

позвоночника

1.4. Современные методы диагностики дисциркуляторной энцефалопатии
1.4.1. Ультразвуковая диагностика при энцефалопатии
1.4.2. Реоэнцефалография при сосудистых заболеваниях
1.4.3. Рентгенография шейного отдела позвоночника у больных с сосудистыми заболеваниями
1.4.4. Нейропсихологическое исследование
1.5. Современные методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии
1.5.1. Медикаментозные методы лечения больных дисциркуляторной энцефалопатии
1.5.2. Немедикаментозные методы лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией (ЛФК, мануальная терапия, фотохромотерапия, озонотерапия, бальнеотерапия, лазерная терапия, магнитотерапия)
1.5.3. Рефлексотерапия дисциркуляторной энцефалопатии
1.6. Заключение
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Методы лечения
2.3.1 .Фармакотерапия
2.3.2. Лечебная физкультура

2.3.3. Рефлексотерапия
2.4 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности влиянии терапии на динамику клинических проявлений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.1.1. Динамика субъективных симптомов у пациентов в процессе лечения
3.2.2. Динамика данных составляющих боли
3.2.2.1. Краткий болевой опросник
3.2.2.2. Шкала количественной оценки интенсивности болевого синдрома при заболевании позвоночника
3.2.2.3. Влияние комплексной терапии и фармакотерапии на продолжительность купирования болевого синдрома
3.2.3. Динамика данных объективного обследования пациентов в процессе лечения
3.2. Влияние терапии на клинико-психологические характеристики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.3. Влияние терапии на когнитивные функции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.4. Влияние терапии на качество жизни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.5. Влияние терапии на состояние церебрального кровотока у больных с дисциркуляторной энцефалопатией
3.6. Влияние терапии на биохимические показатели крови у больных с
дисциркуляторной энцефалопатией
ГЛАВА 4 КАТАМНЕСТИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ №1 «Гимнастика для мозга»
ПРИЛОЖЕНИЯ №2 (Упражнения для остеохондроза шейного отдела
позвоночника)
ПРИЛОЖЕНИЯ №3 (Международная номенклатура акупунктурных точек)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
Восстановительная медицина (ВМ) - это медицинская реабилитация и профилактика осложнений заболеваний у больных и инвалидов [157]. В арсенале методов лечения в восстановительной медицине входят методы лечения, которые, в отличие от лекарственных препаратов, не обладают побочным действием. Они позволяют уменьшить лекарственную зависимость, в механизме их действия преобладают системные воздействия на организм человека в целом [21]. Эти особенности восстановительной медицины очень важны при разработке новых методов лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной вертебро-генной патологией.
Распространенность в мире хронических цереброваскулярных заболеваний (ХЦВЗ) определяется как повсеместная проблема, оказывающая существенное влияние на показатели здоровья населения, продолжительность жизни и смертность у лиц пожилого возраста [141, 150]. Особенности анатомии и физиологии вертебробазилярной системы способствуют тому, что вертеброгенная патология на уровне шейного отдела позвоночника (ШОП) утяжеляет клинические проявления неврологических синдромов при хронических цереброваскулярных расстройствах [41, 126].
Основными особенностями пациентов пожилого и старческого возраста являются: наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем, наличие двух и более заболеваний у одного и того же пациента, хроническое течение и атипичность клинических проявлений, наличие «старческих» болезней, изменение социально-психологического статуса [63]. У пожилых людей происходит снижение функциональных резервов, извращается реакция на фармакологические препараты; для них трудно подобрать адекватную лекарственную терапию с назначением нескольких медикаментозных препаратов пролонгированного действия, особенно в условиях психиатрических стационаров [203].

щие этиологические факторы и патогенез заболевания, улучшать церебральную гемодинамику и метаболизм мозга [124].
Также при недостаточности мозгового кровообращения в вертебральнобазилярной системе применяется психотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия.
1.5.1. Медикаментозные методы лечения больных дисциркуляторной
энцефалопатии
В последнее время много работ посвящено медикаментозной теарапии ДЭ лиц пожилого возраста. Среди таких как ноотропные, сосудистые, антиагрегант-ные препараты, статины, комбинированные препараты и многие другие. Среди современных препаратов они обладают высоким терапевтическим эффективностью, меньшим побочным эффектом и хорошим переносимостью [1; 26; 52; 51; 54; 57; 69; 98; 140; 203].
Ноотропные препараты обладают нейрометаболическим, нейропротектив-ным, антиоксидантным и антигипоксическим действием. Их клиническая эффективность приводит к регрессу неврологического дефицита и предотвращает прогрессирование заболевания и возникновение осложнений в течении ДЭ, приводит к значительному клиническому улучшению, способствует стабилизации прогрессирования заболевания, снижает риск возникновения инсультов и ТИА в течение заболевания. Среди современных препаратов к ним относятся семакс [51], фено-тропил [52], ГАМГ-ергические препараты [124], ноопепт [203] и многие другие препараты. Антиоксиданты и антигипоксанты положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулируют потребление кислорода клеток при ишемии. При их применении уменьшаются выраженность астенических и тревожных расстройств, улучшается состояние статико-локомоторных и когнитивных функций, улучшаются показатели церебральной гемодинамики за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления и нормализации венозного оттока из полости черепа, снижается интенсивность перекисного окисления липидов и повы-