Комплексная восстановительная терапия хронических гингивитов с использованием ультразвука и иммуномодулятора

• Автор: Арзуманова, Рузанна Владленовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность и этиопатогенез пародонтита

1.2. Роль иммунной системы в развитии заболеваний пародонта

1.3.Современные методы диагностики и лечения воспалительных процессов пародонта

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1.Материал исследования

2.2. Методы клинико-иммунологического исследования

2.3. Микробиологические методы исследования

2.4. Методы комплексного лечения пациентов с гингивитами
2.5. Критерии эффективности лечения пациентов
2.6. Статистические методы обработки результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинического обследования пациентов
с воспалениями пародонта
3.2. Результаты рентгенологического обследования
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.4. Результаты иммунологических исследований
3.5. Результаты комплексного лечения пациентов при ХГ
Глава 4. Обсуждение результатов исследования и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы. По данным ряда отечественных и зарубежных авторов более 50% населения планеты страдает воспалительными процессами пародонта или другими формами воспалений слизистой полости рта, в связи с чем нуждаются в квалифицированном и эффективном лечении. Между тем существующие современные лечебно-профилактические технологии, направленные на купирование патологических процессов при воспалительных заболеваниях полости рта не полностью удовлетворяют как пациентов, так и лечащих врачей из-за их низкой эффективности, что воспринимается как препятствие для более активной физиологической жевательной функции и нормальной жизнедеятельности пациентов. Несмотря на успехи современной стоматологической службы, все еще отмечается достаточно большой процент осложнений, связанных с усугублением воспалительного процесса в виде гингивитов и пародонтита, из-за неадекватного и малоэффективного лечения, приводящего к неприятным последствиям, вплоть до отказа от стоматологической помощи, в связи с чем лечение и профилактика такого рода осложнений является важной медикосоциальной задачей. При этом приоритетным направлением восстановительной терапии является разработка новых технологий, позволяющих улучшить функциональные резервы организма пациента, что важно для профилактики развития подобных воспалительных осложнений [45, 50, 84, 103, 112, 187, 201, 219, 222, 225].
Проблеме оценки качества стоматологической помощи лицам с гингивитами уделяется недостаточно внимания, в связи с чем возникает необходимость разработки новых и оптимизация современных подходов к решению задачи качественного оказания квалифицированной помощи пациентам различного возраста с воспалениями пародонта в виде гингивитов. В последние годы большое значение придается немедикаментозным технологиям восстановительной медицины в комплексной терапии заболеваний пародонта, в том числе и методам физиотерапии, применяемым с целью устранения
остаточных явлений воспалительного процесса и повышения адаптивных и резервных возможностей организма. Эти исследования весьма актуальны и значимы, т.к. уделяется особое внимание физическим факторам, обладающим противовоспалительными, антибактериальными, регенерирующими и иммуномодулирующими свойствами. С этой целью в последние годы широко применяются методы физиотерапии, направленные на усиление восстановительных процессов, способствующих укреплению тканей пародонта, особенно в случае гингивитов различной степени выраженности. Уникальные физические и биологические свойства ультразвуковой стоматологической установкой «Вектор» (УСУВ) явились новым перспективным направлением при лечении различных воспалительных заболеваний в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Механизм лечебного действия УСУВ проявляется в виде противовоспалительного и противоотечного эффекта, нормализации микроциркуляции в воспаленных тканях, в снижении проницаемости сосудистой стенки, стимуляции обменных процессов и иммунных функций организма, ускорении заживления ран. Кроме того, УСУВ обладает нейротропным и анальгезируюгцим эффектом, а также вызывает стимуляцию репаративных процессов и метаболизма при самых различных воспалительных процессах в тканях и органах организма [44, 49, 55,61,73,81, 100, 103, 123, 141, 154, 162, 179, 183,194,199,202].
Наряду с этим нужно отметить, что влияние УСУВ на процессы восстановительной терапии при гингивитах у пациентов различного возраста в сочетании с иммуномодулятором недостаточно изучено, а имеющиеся литературные сведения носят скудный и противоречивый характер, в связи с чем и были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: разработать комплексный метод по повышению эффективности восстановительного лечения хронических гингивитов у пациентов с использованием ультразвуковой стоматологической установкой «Вектор» и иммуномодулятора «Имудон».
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Диссертационная работа выполнена на базе городской стоматологической поликлиники № 14 и ОАО НПО «Экран» г.Москва.
Для решения поставленных задач и сравнительной оценки эффективности полученных результатов были проведены клинические исследования, которые включали комплекс лечебных мероприятий индивидуально для каждого пациента. Были выполнены следующие методы исследования: клинические, лабораторные, рентгенологические, микробиологические, иммунологические и статистические исследования.
В соответствии с поставленными задачами был выполнен следующий объем работы.
На первом этапе программа исследования включала изучение объективной оценки клинического состояния полости рта и тканей пародонта с использованием индексов ВОЗ [55] и рентгенодиагностики у 94 пациентов с гингивитами. Все они были обследованы по определенному плану, куда входили паспортные данные пациента, жалобы и анамнез развития заболевания с выявлением факторов риска. Для углубленного обследования оценивались такие пародонтологические показатели, как глубина и уровень рецессии десны, подвижность зубов, зона прикрепленной десны, размеры преддверия полости рта, костный показатель. Оптимальным подходом к изучению прогрессирующего гингивита, по мнению многих исследователей, является использование неинвазивных методов оценки уровня секреторного иммунитета [133, 137].
Нами были изучены уровни секреторных иммуноглобулинов в содержимом десневой жидкости (Табл.1). Исследование осуществлялось в иммунологической лаборатории ОАО «НПО Экран» с использованием наборов «Вектор-Бест» (Новосибирск) и «Протеиновый контур» (С-Петербург).
На втором этапе исследования проводилось формирование групп наблюдения. Для решения поставленных задач были отобраны пациенты,