Механизмы формирования опорно-двигательного аппарата и реабилитация детей с пороками его развития в районе расположения крупного газохимического комплекса (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Гончарова, Людмила Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ (костной) ТКАНИ КРЫС В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИРОДНЫМ ГАЗОМ АГКМ
ГЛАВА 4. БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ КРЫС В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИРОДНЫМ ГАЗОМ АГКМ (экспериментальное исследование)

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОТЕОГЛИКАНОВ И ГЛЮКОЗАМИНОГЛИКАНОВ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИРОДНЫМ ГАЗОМ АГКМ
ГЛАВА 6. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ В РЕГИОНЕ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ СЕРНИСТЫХ СОЕДИНЕНИЙ В АТМОСФЕРЕ (клинико-эпидемиологические наблюдения)
ГЛАВА 7. БИОФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ И ДИСПЛАСТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
«Земля не оставлена нам нашими родителями, она дана нам в долг нашими детьми» - так написано на табличке перед входом в штаб-квартиру Детского фонда ООН в Нью-Йорке. Эта простая, но емкая фраза призывает нас помнить о той мере ответственности перед нашими потомками, которая может обеспечить сохранение природной среды, пригодной для жизнедеятельности» нынешнего и будущего поколений.
Сохранение природной среды трудно представить без формирования определенного мировоззрения и осуществления значительного комплекса мероприятий, где центральное место занимает динамическое изучение ее составляющих - воды, воздуха, условий.труда и быта (Г.Г.Онищенко, 2002), а также особенностей формирования живых организмов в различных условиях на органном, клеточном и субклеточном уровне.
Основной* медицинской и социальной проблемой современной России яваляется сохранение здоровья нации в связи с возникшим эффектом депопуляции (A.A. Баранов, С.М. Шарков, С.П. Яцык, 2010), что подразумевает в первую очередь, профилактику заболеваемости новорожденных и совершенствование восстановительного лечения детей с уже сформировавшимися пороками.
В настоящее время физическое развитие детей и подростков, в силу своей экосенситивности, рассматривается как основной показатель уровня здоровья населения и качества среды обитания (М.Я. Студеникин, A.A. Ефимова, 1998;
O.JL Курбатова, 2001; Т.К. Федотова, 2006; Z.Brezina, 1990). Растущий организм чутко реагирует как на высокие, так и на низкие концентрации отравляющих веществ в атмосферном воздухе, хотя реакция его не является однозначной (Н.А.Агаджанян, Л.Г. Кузьменко, 1995; А.Р. Джумагазиев, А.И. Плотникова с соавт., 2001).
Имеются сведения, что умеренное загрязнение атмосферы, в частности, серосодержащими газами в пределах допустимых концентраций может активизировать ростовые процессы у детей, сопровождаясь, однако ухудшением состояния их здоровья (И.И. Беляев с соавт.,1979; И.А. Аксенов, 2006). В большинстве исследований констатированы дисбаланс и снижение физического развития, проявляющиеся отставанием в росте у детей из районов с высоким уровнем атмосферного загрязнения (Р.И.Асфандияров, А.Е. Лазько, Л.А. Удочкина,1998; В.Ф: Лазарев, 2001), а. также увеличением числа врожденных деформаций (В:Л. Андр ианов,, М.Г. Дудин , 1999; С.Б. Лазуренко; 2009).
Проблема врожденных пороков развития - одна из сложнейших в современной; ортопедии, поскольку имеет длительно, и трудно решаемые социальные и медицинские аспекты (М.В.Волков с соавт.,1982; O.A. Малахов, Ю.И. Поздникин, К.С. Соловьева, 2004). По-данным ряда авторов на опорнодвигательный аппарат приходится до 29;9% всех пороков развития (И.П.Минков,1995; Н.П. Бочков, 2006). Дети, имеющие врожденную и диспластическую патология скелета, требуют особого внимания' и значительных затрат для длительного восстановительного лечения.
Исследования последних лет в области педиатрии, неонатологии, а также публикации по детской ортопедии убедительно свидетельствуют об увеличении числа врожденных пороков развития (Л.В. Попкова,2004; М.М. Чурносов, 2006); среди них второе место после врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, стабильно занимают деформации и уродства опорно-двигательного аппарата (К.А-. Битюков, Т.А. Давыдова, с соавт., 2002),. которые являются ничем иным как извращением процессов остео-хондрогенеза.
Однако, механизмы воздействия газообразных промышленных полютантов на процессы хондро - и остеогенеза остаются малоизученными. Клинические наблюдения, в основном, ограничиваются вопросами классификации и лечения, не определяя роль каких-либо факторов внешней

Молекула коллагена состоит из 3-х полипептидов, включающих 1000 аминокислотных остатков в каждом. Особенностью первичной структуры коллагена является его специфический аминокислотный состав, характерным признаком которого служит около 30% глицина и 13.8% пролина и оксипролина (Lidsky M.D., 1977).
При определении аминокислотного состава коллагена из разных тканей I различных животных обнаруживаются вариации в содержании аминокислот. При этом наибольшие отклонения наблюдаются в отношении пролина и оксипролина (Kefalides N.A., 1978). Так, например, количество пролина в сухожилиях крыс выше, чем В: коллагене кожи на 4,5% (Piez К.A., Likins R.S, 1967). Отмечается гетерогенность и по содержанию других аминокислот — лизина, глицина (Barnes M.J., 1971). Однако до настоящего времени остается неясным вопрос, возникает ли микрогетерогенность коллагена по аминокислотному составу непосредствено при синтезе полипептидных цепей или в результате вторичных реакций пострибосомального гидроксилирования остатков пролина и лизина. Решение этой проблемы непосредственно связано с вопросами патологии соединительной ткани, так как, несомненно, «незапланированные» изменения аминокислотного состава приводят, к структурно-функциональным нарушениям. В том числе, если считать значимыми пострибосомальные процессы в образовании гидроксиаминокислот (гидроксипролина, гидроксилизина) в структуре коллагена, то резко возрастает вероятность влияния на эти процессы токсикантов (в частности, компонентов природного газа), влияние которых непосредственно на биосинтез белка маловероятно! (Laborit H.et-ab, 1975). Большинство исследователей склонны считать, несмотря на обнаружение значительного пула свободного оксипролина и оксилизина в фибробластах, что процесс гидроксилирования проходят аминокислоты уже включенные в цепи коллагена. Более того, имеются! веские доказательства в пользу того, что механизм гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков альфа-цепей коллагена сходен (Papehoe Е.А., 1976;