Научное обоснование врачебной тактики дозирования природных иммуномодуляторов (минеральных вод, талассопроцедур,биофлавоноидов) при хронических вульвовагинитах герпесирусной этиологии

• Автор: Фролова, Оксана Борисовна

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Основные содержательные составляющие научной полемики при позиционировании врачебно-тактической преемственности реабилитационных мероприятий для больных герпетическими инфекциями женского полового тракта (обзор тематических литературных источников). Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. Глава 3. Санационная интеркуррентность природных иммуномодуляторов как методологический инструментарий восстановительной терапии для пациенток с хроническими вульвовагинитами.
3.1. Авторская систематизация понятийных характеристик научного термина «интеркуррентность природных иммуно-модуляторов» в качестве магистральной компоненты процесса поликлинической и санаторной реабилитации больных герпетической инфекцией женской половой сферы.
3.2. Лечебно-профилактическое кларирование (т.е. определение терапевтической ценности) аэро-, гелио- и морских процедур в немедикаментозных схемах коррекции показателей здоровья женщин с аногенитальной герпетической вирусной инфекцией.
стр. 2-3

стр.54-69. стр. 54
стр.55-57

3.3. Существенность отличий авторских режимов пелои-долечения и сероводородной бальнеотерапии от традиционной методики реабилитации на курорте Сочи пациенток с воспалительными болезнями женских тазовых органов.
3.4. Научные приемы использования биофлавоноидов и антицианозидов, содержащихся в лекарственных растениях Сочинской рекреационной зоны, для оптимизации иммунного статуса больных хроническими вульвовагинитами. Глава 4. Сравнительная научная идентификация терапевтических преимуществ авторских инноваций перед традиционными методиками восстановительного лечения пациенток с хроническими вульвовагинитами (в рамках врачебно-тактической преемственности учреждений здравоохранения и санаториев).
Глава 5. Объективизация эпикризных (при выписке из баз исследования) и катамнестических результатов восстановительного лечения в ЛПУ и здравницах больных хроническими вульвовагинитами герпесвирусной этиологии. Заключение.
Выводы и рекомендации Список литературы.
Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в деятельность ЛПУ и здравниц.

стр. 120-122 стр. 123-134 стр. 135-138

Введение.
Актуальность проблемы диктуется современными представлениями о генитальном герпесе (В.И.Кулаков, В.А.Алешкин, ЕЕА.Богданова, 2000; О.В.Зубакова, 2001; В.И.Козлова, А.Ф.Пухнер, 2007; В.Andre,
A.Onderdonk, A.Wissemann, 2000; P.Eisner, J.Martius, 2006). Согласно существующей международной классификации (M.J.Pena, M.I.Campos-Herrero, 2005, M.C.Ruiz, H.Rodnguez, 2008), различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес, а последний подразделяется как на типичную, так и атипичную клинические формы и бессимптомное виру-совыделение. Как отмечает Л.У.Асаналиева (2003), сам термин "генитальный герпес" возник в начале XX века для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием современных вирусологических методов исследования стали появляться сведения (Д.Н.Гоман, С.А.Коновалов, В.А.Замалова, 2001) об «атипичных» формах этой болезни. По утверждению Ю.А.Куркина и Л.Е.Михайловой (2004), диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно-подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от «типичной» картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов эпизодически возникают очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами (И.В.Салолина, 2005). Остается проблематичным классификация (E.E.Koumantakis, E.A.Hassan,
E.K.Deligeoroglou, 2005) образующихся при этом процессе герпетических поражений уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой (Н.А.Коровина, Э.Б.Мумладзе, И.И.Захарова, 2008).Касаясь этой проблемы, известный петрозаводский гинеколог М.Е.Уквальберг (2009) указывает, что подобные сочетанные герпетические аногенитальные

Как указывают С.М.Федоров, М.Х.Колиева, А.В.Резайкина (2004) «в практической деятельности вульвовагиниты различают по ряду признаков (таблица 4).
Таблица 4. Классификация вульвовагинитов (версия С.М. Федорова исоавт004)
Классификации Вульвовагиниты
По возрастным группам Вульвовагиниты девочек. Вульвовагиниты женщин детородного возраста. Вульвовагиниты женщин постменструального периода.
По причинам возникновения Инфекционные (специфические )вульвовагиниты. Бактериальные вульвовагиниты. Неспецифические вульвовагиниты. Аллергические и раздраженные вульвовагиниты.
По течению заболевания Острые вульвовагиниты. Подострые вульвовагиниты. Хронические вульвовагиниты. Рецидивирующие. Персистирующие вульвовагиниты.
Комментируя данные таблицы 4, В.В.Малиновская и соавт. (2001) отмечают, что аналогичные классификации вульвовагинитов существуют для их оценки в детском возрасте (таблица 5).Особенностью является отсутствие нормальной лактофлоры влагалища у девочек предменструального периода и хотя анаэробная микрофлора (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp.,Atopobium угщтаещетострептококки) в редких случаях (так как для их размножения, как и лактобациллам необходим гликоген вагинального эпителия, которого нет в детском возрасте) может колонизировать влагалище - диагноз бактериального вагиноза у девочек не правомочен, так как под ним понимают снижение количества нормальной лактофлоры влагалища с заменой ее на анаэробную микрофлору. Наиболее чаще вульвовагиниты у девочек протекают в виде аэробного вагинита. Вульвовагиниты девочек (Premenarchal Vulvovaginitis) встречаются с периода новорожденное™.
Комментируя данные таблицы 5, ее авторы указывают, что кроме