Физические факторы в комплексной восстановительной коррекции проявлений синдрома вертебральной артерии при дисфункции шейного отдела позвоночника

• Автор: Саморуков, Алексей Егорович

Содержание

Актуальность работы

Цель и задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость и внедрение в практику

Здравоохранения

Основные положения выносимые на защиту

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВ АЗ.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Данные клинического обследования
больных с СПА
3.2. Неврологическое обследование больных с СПА
3.3. Мануальное обследование больных
3.4. Рентгенологическое обследование больныхСПА
3.5 Исследование гемодинамики мозга
3.5.1 Исследование объемного кровотока
3.5.2 Ультразвуковое обследование больных
3.6. Электроэнцефалографическое обследование больных
3.7 Биохимическое обследование больных СПА
3.8 Исследования физиологических показателей головного мозга у больных с СПА под влиянием плацебо
процедур
3.9. Результаты проводимого лечения
3.9.1 Динамика электрофизиологических показателей под влиянием лечения ПеМП
3.9.2 Динамика электрофизиологических показателей под влиянием лечения УЗ

3.9.3 Динамика биоэлектрической активности головного
мозга под влиянием курсового лечения ПеМП и УЗ
3.9.4 Динамика экскреции норадреналина в суточной моче, серотонина крови под влиянием курсового
лечения ПеМП и УЗ больных СПА
3.9.5 Динамика электрофизиологических показателей
под влиянием мануальной терапии
3.9.6. Динамика кровотока под влиянием комплекса
включающего бальнеотерапию (сульфидные и азотно-радоновые ванны)
3.9.7. Динамика электрофизиологических показателей у больных, получавших комплекс с азотнорадоновыми ваннами
3.9.8 Динамика биохимических исследований под
влиянием комплексного лечения с бальнеофактора -ми больных СПА
3.9.9 Клиническая оценка переносимости процедур и
эффективности лечения больных с СПА
3.9.10 Корреляционный анализ, предикторная значимость факторов в лечении больных СПА
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Проблема совершенствования системы средств и способов физиотерапевтической коррекции начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения при синдроме вертебральной артерии (СВА) у больных с дисфункцией шейного отдела позвоночника, имеет большую актуальность. Это связано с все более очевидными преимуществом немедикаментозной терапии (Стрелкова Н. И., 1984; Горбунов Ф.Е.,2004; Бобровницкий И. П., 2001 и др.). Интермитирующая компрессия или ирритация вертебральной артерии и нервных волокон при дегенеративно-дистрофических поражениях шейных позвонков в органической стадии проявляется преходящими и стойкими нарушениями кровообращения в головном и спинном мозге (Жулев Н. М., Канды-ба Д. В., Яковлев Н. А. 2002).
Особое место занимают ирритативные сосудистые нарушения при дисфункции шейного отдела позвоночника в результате хронической перегрузки шейного отдела, неправильном длительном позиционировании (микротравмы), локальном переохлаждении, хлыстовой травмы и, связанных с этим, возникновение триггерных точек, как источника ирритации вертебральной артерии.
Так, по данным Д. Г. Трэвел и Д. Г. Симонс (2005) дисфункция шейного отдела, сопровождающаяся синдромом вертебральной артерии, с наличием триггерных точек встречается у 44% обследованных после хлыстовой травмы. По данным отечественных авторов рефлекторные синдромы составляют 2/3 от всех синдромов дорсалгии. (Я.Ю. Попелянский, 1966; А.Ю. Ратнер , 1965;I ./. Акимов, Г.А. Быстров, 1973, Н.И. Стрелкова, 1984;). Шейные синдромы наиболее часто встречаются в работоспособном возрасте (30-60) лет и чаще у женщин (J. Kramer, 1981).
Важность решения данной проблемы определяется не только высокой распространенностью сосудистых заболеваний головного мозга и резким

вать благоприятное влияние на нормализацию функций внутренних органов, сосудистый тонус, центральную гемодинамику, микроциркуляцию позволяют использовать эффективность применения данного фактора в лечении больных с нейро - дистрофическими и сосудистыми синдромами шейного остеохондроза. Важным является влияние МТ на церебральную гемодинамику и биоэлектрическую активность головного мозга.
1. 7. Обоснованием применения лечения сульфидными ваннами
является их влияние на патогенетические механизмы сосудистых заболеваний центральной нервной системы. Сульфидные ванны изменяют условно-рефлекторную деятельность головного мозга, способствуют уравновешиванию раздражительного и тормозного процессов (Е. Г. Коптева, 1954; В. П.Резчиков, 1958; В. М. Каратеев, 1962).
Действуя через кожные рецепторы и проникая через кожу в кровь, сероводород оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, вызывая гемо-динамические сдвиги в позвоночной артерии, системе мозгового кровообращения, о чем свидетельствуют показатели реографических исследований (В.М.Андреева, 1969; З.С.Мельницкая, 1969; Э.М.Тимашев, 1973, 1975 и др.).
Стимулируя активность сульфидрильных групп, сульфидные ванны повышают деятельность ферментных систем, активизирующих белковый, углеводный и липидный Г. А. Шалимов, 1962). Они задерживают развитие атеросклеротического процесса, уменьшают площадь и глубину поражения сосудистой системы ( Г. К. Герсамия, 1962; В. П. Лавров, 1965), повышает потребление кислорода, активизируют деятельность ферментных систем, участвующих в клеточном обмене, освобождают организм от недоокисленных продуктов обмена, образовавшихся в процессе развития атеросклероза (В. А. Шалимов, 1964). Многие авторы отмечают положительные сдвиги в свертывающей системе крови, замедление времени свертывания, снижение вязкости крови и. т. д. (С. Л. Каплун, 1962; В. П. Лавров, С. Л. Каплун, 1964; Г. А. Черных и др.).