Современные диагностические и лечебные технологии цереброваскулярной патологии служащих в условиях социального стрессирования

• Автор: Каракова, Светлана Николаевна

Содержание
Введение
Глава I. ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ - КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ЦВЗ)

1.1 Критерии диагностики ЦВЗ

1.2 Роль факторов социально-информационного стрессирования в формировании и развитии ЦВЗ в современной России

1.3 Нейровизуализационные аспекты ЦВЗ

1.4 Когнитивные нарушения в рамках ЦВЗ

1.5 Методы патогенетической терапии ЦВЗ

Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика материала и методов исследования

2.2 Метод многовекторного клинического анализа диагностических критериев ДЭ

2.3 Многовекторный клинический анализ когнитивных нарушений в структуре ДЭ
2.4 Методы статистической обработки
Глава III. МНОГОВЕКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У БОЛЬНЫХ С ДЭ I СТАДИИ
3.1 Результаты компьютерной томографии у больных 1 основной группы с верифицированными клиническими признаками 1 стадии ДЭ и лиц, составивших 3 (контрольную) группу без признаков ЦВЗ
3.2 Комплексный анализ терапевтической динамики диагностических показателей ДЭ 1 стадии в наиболее работоспособном возрасте (35-50 лет) у пациентов закрытой банковской системы
3.3 Результаты комплексной многовекторной клиникопсихоневрологической динамики у больных ДЭ I стадии в процессе восстановительных технологий
3.4 Многовекторный клинико-неврологический анализ как объективизация терапевтической динамики у больных ДЭ I стадии спустя 3 месяца после основных курсов восстановительных технологий
3.5 Многовекторный клинико-неврологический анализ у больных с терапевтической динамикой ДЭ I стадии, спустя 9 месяцев после завершения базовых курсов восстановительных технологий

Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИИ В СТРУКТУРЕ МНОГОВЕКТОРНОГО АНАЛИЗА У БОЛЬНЫХ С 1 СТАДИЕЙ ДЭ
4.1 Анализ динамики когнитивных показателей у больных с ДЭ I стадией по данным многовекторного анализа
4.2 Динамический многовекторный анализ когнитивных
нарушений у больных в процессе реализации
восстановительных технологий
4.3 Многовекторная клинико-психоневрологическая динамика когнитивных нарушений спустя 9 месяцев после терапии
Глава V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У СЛУЖАЩИХ В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО СТРЕССИРОВАНИЯ
5.1 Патопсихолого-математическая объективизация динамики
легких когнитивных нарушений (ЛКН) у больных в процессе проведения общей магнитотерапии и рефлексотерапией (РТ)
5.2 Патопсихолого-математическая объективизация динамики
легких когнитивных нарушений (ЛКН) у больных до и после проведения восстановительной технологии - патогенетической интенсивной комплексной терапии (ПИКТ)
5.3 Патопсихолого-математическая объективизация динамики
легких когнитивных нарушений (ЛКН) у больных в процессе сочетанных восстановительных технологий: общей
магнитотерапии (ОМ+РТ) и патогенетической интенсивной комплексной терапии (ПИКТ) в комбинации с общей магнитотерапией (ОМ+РТ)
5.4 Патопсихолого-математическая объективизация динамики
легких когнитивных нарушений (ЛКН) у больных в процессе сочетанных восстановительных технологий до и после: общей магнитотерапии (ОМ+РТ) и патогенетической интенсивной комплексной терапии (ПИКТ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Широкий спектр эмоциональных, когнитивных, поведенческих, вегето-сосудистых нарушений, болевых и вестибулярных феноменов в клинической картине цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) значительно ухудшает качество жизни пациентов, приводя к социально-трудовой дезадаптации в наиболее активном периоде жизнедеятельности [6, 14, 23]. В последнее время все более актуальней с медико-социальной точки зрения становится проблема когнитивных нарушений в додементную стадию у больных дисцир-куляторной энцефалопатией наиболее работоспособного возраста (30-55 лет), которые значительно ухудшают качество профессиональной составляющей жизни [79,111].
Легкие когнитивные нарушения (ЛКН), обусловленные сосудистыми заболеваниями головного мозга, могут достигать степени деменции, представляя собой одно из наиболее характерных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) [29, 108]. Деменция является результатом длительного прогрессирования сосудистых или дегенеративных заболеваний головного мозга [40, 105]. Возможности лечения и реабилитации больных с деменцией достаточно ограничены, поэтому во всем мире акцент в исследованиях смещается от изучения уже существующей деменции к исследованию недементных форм когнитивных нарушений (КН), в частности, ЛКР, когда правомерно рассчитывать на больший терапевтический эффект. Диагностические критерии ЛКР наиболее детально представлены в работе [37, 45, 100].
В экономически развитых странах смертность от ЦВЗ занимает в структуре общей смертности 2-3-е место. Смертность от нарушений мозгового кровообращения в России остаётся одной из самых высоких в мире [12, 27, 106, 109]. Однако, социальная значимость проблемы возрастает не только в связи со старением населения, но и тем, что все чаще лица, страдающие цереброваскулярной патологией, имеют трудоспособный возраст [5, 36, 42, 109]. Проблема хронической цереброваскулярной патологии и когнитивных нарушений в указанной субпопуляции является, на наш взгляд, наиболее актуальной.

воздействия, нам кажется перспективным использование данного вида терапии в комплексном лечении заболеваний, протекающих с преимущественным напряжением симпатического звена вегетативной нервной системы.
Магнитное поле, особенно низкочастотное влияет на движение заряженных частиц (ионы, электроны) в потоке биологических жидкостей (кровь, лимфа, межклеточная и внутриклеточная жидкость). Дополнительное перемещение заряженных частиц стимулирует процессы переноса, метаболизма, активизируя процессы диффузии. Существующие результаты исследований свидетельствуют о нормализующем влиянии низкочастотного поля на проницаемость клеточной мембраны. Важным свойством биологического действия МП является информационный и модулирующий характер его влияния на нервную систему. Благоприятное действие магнитного поля на микроциркуляцию оказывается за счет влияния поля на тонус сосудов возникает ваготония обусловленная влиянием МП на холинорецепторы и прямым действием на гипоталамус. В магнитном поле отмечено изменение скорости кровотока в артериолах, прекапилярах и капиллярах, увеличение емкости сосудистой системы, увеличение диаметров капилляров и густоты капиллярных петель, ускорение образования коллатерального русла (В.М. Чучков с соавторами, 1981 г.).
Общесистемное воздействие (т.е. воздействие магнитным полем одновременно на все тело за счет размещения пациента целиком внутри индуктора большого диаметра), обеспечиваемое в магнитотерапевтических установках, позволяет одновременно влиять на все системы организма, в том числе нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую и лимфатическую, а также на обмен веществ и окислительно-восстановительные процессы и др. Общая магнитотерапия сопровождается многими клиническими эффектами, в первую очередь, активацией звеньев симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем с нормализацией их функционального состояния, что улучшает работу вегетативной нервной системы и эндокринной системы; иммуномодулирующим воздействием; гипотензивным, обусловленным