ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

• Автор: Петрова, Наталья Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО -ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ ДО ЛЕЧЕНИЯ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
6.ВЫВОД Ы
7.ПРАКТИЧЕСКИЕ.РЕКОМЕНДАЦИ И
8.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы.
Около 30% населения развитых стран страдает хроническими болями в спине [10,27,131,145,151,155,165]. Уровень инвалидизации при дегенеративных заболеваниях позвоночника равен 0,4 на 100000 населения и занимает первое место по удельному весу среди инвалидов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, причем у 2/3 больных трудоспособность утрачивается полностью [128,132].
Одной из причин болей в спине являются дегенеративные процессы структур позвоночника с дистрофическим изменением межпозвонкового диска и образованием грыжи диска, приводящей к сужению позвоночного канала и создающей условия для развития компрессионного или сосудистого спинального синдрома [10,66,83,85,98,135,144].
По данным различных авторов, оперативное лечение межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника не всегда приводит к полному выздоровлению; только 60-90% случаев оперативного лечения приносит положительные результаты, болевой синдром сохраняется у 9-29% больных [ 1,4,5,8,45,57,104,141,152]. Длительно сохраняющиеся после операции болевой синдром и явления неврологического дефицита, большие сроки нетрудоспособности, высокий уровень инвалидизации, а также значительное снижение качества жизни обуславливают необходимость раннего комплексного восстановительного лечения пациентов [8,90,111,134,154,173,183].
В реабилитации таких пациентов широко применяются физиотерапевтические факторы: магнитотерапия, электролечение:
гальванизация и лекарственный электрофорез обезболивающих и противовоспалительных средств, диадинамотерапия и
амплипульстерапия, ультрафиолетовое облучение зоны гипералгезии,

чрескожная электроанальгезия , магнитотерапия , ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ , лазеротерапия [ 19,40,70,106, 127,146,171].
При дорсопатиях применяют следующие варианты лазерного воздействия: на триггерные зоны , транскутанное облучение крови, на биологическиактивные точки, по ходу периферических нервов [ 10,19,71, 94,119,123,148,159].
При грыже диска выделяется спондилогенно-венозная пояснично-крестцовая радикулоишемия, когда на фоне нарушения венозного оттока имеет место сужение артерий [ 98,110,14]. Известно, что воздействие лазерного излучения на пояснично-крестцовый отдел позвоночника способствует устранению проявлений компрессионно-сосудистого синдрома (регенерации в нервной ткани, снижение импульсной активности болевых рецепторов, улучшение кровообращения и нормализация нарушенной микроциркуляции). Но сохранение болевого синдрома по ходу нижней конечности требует разработки дифференциального подхода 82,109,119,178].
После хирургического лечения межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника методики лазерной терапии в настоящее время не отработаны, что требует дифференциального подхода к лечению.
Цель исследования: Разработать и научно обосновать алгоритм дифференцированного выбора методики лазерной терапии у больных с сохраняющимся компрессионно-сосудистым синдромом раннем послеоперационном периоде после интерляминэктомии, удаления грыжи диска, межостистого динамического спондилодеза системой ‘ТИат” межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Оценка качества жизни - Опросник SF- 36. (по Ware J.E., Kosinski М., Keller S.D., 1994) Ф.И.О
Дата заполнения
1.Как бы Вы в целом оценили состояние Вашего здоровья? (обведите одну цифру) 2.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)
отличное 1 Значительно лучше ,чем год назад
очень хорошее 2 Несколько лучше , чем год назад
хорошее 3 Примерно также, как год назад
посредственное 4 Несколько хуже, чем год назад
плохое 5 Гораздо хуже, чем год назад
3.Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)
Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает
А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта. 1 2
Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды. 1 2
В. Поднять или нести сумку с продуктами. 1 2
Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов 1 2
Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет. 1 2
Е. Наклониться, встать на колени, пересесть на 1 2