Биологические критерии эффективности коррекции нервно-мышечного дисбаланса мышц нижних конечностей у высококвалифицированных спортсменов

• Автор: Алфимов, Михаил Николаевич

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1 Л.Краткая характеристика травм у спортсменов
1.2. Значение коленного сустава в поддержании ортоградного положения тела и динамической реализации
1.3. Анализ травмирующих факторов
1.4. Традиционный взгляд на мышечный антагонизм
1.5. Нейрофизиологические позиции в представлениях организации движения
1.6. Анализ и эволюция существующих методов реабилитации спортсменов
после резекции мениска
Заключение
ГЛАВА 2. Материалы, методы и организация исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Мануальное мышечное тестирование
2.2.2. Ортопедические тесты
2.2.3. Стабилометрия
2.2.4. Динамометрия
2.2.5. Метод мышечно-фасциальных цепей
2.2.6. Методы статистической обработки
2.3. Организация исследования
ГЛАВА 3. Результаты и обсуждение
3.1. Результаты мануального мышечного тестирования
3.2. Результаты ортопедических тестов
3.3. Результаты динамометрии
3.4. Результаты стабилометрии
3.4.1. Оценка данных стабилометрии в позе Ромберга в группах спортсменов до проведения коррекции
3.4.2. Характеристика данных стабилометрии в позе Ромберга в группах спортсменов после проведения коррекции
3.4.3. Анализ результатов тестирования спортсменов в позе «стойка на одной ноге» до коррекции
3.4.4. Анализ результатов тестирования спортсменов в позе «стойка на одной
ноге» после коррекции
3.5. Взаимосвязь показателей стабилометрии и динамометрии в группах спортсменов с различной степенью патологии коленного сустава до и после коррекции нервно-мышечного дисбаланса
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Введение.
Актуальность. Современная подготовка спортсменов высокого класса требует напряженных режимов тренировки и предъявляет высокие требования к организму спортсмена, в частности к опорно-двигательному аппарату с развитием перенапряжения и как следствие повышением травматизма [31, 44, 63, 69, 126].
Наиболее уязвимым звеном, в силу объективных причин (размеры, форма, опорность), является коленный сустав, на долю которого приходится около 50% всей патологии ОДА в спортивной субпопуляции [8,126]. Из общего числа травм КС выделяются повреждения менисков, составляя 21,42% от общего количества травм ОДА. Перенапряжение, травма коленного сустава и вынужденное оперативное вмешательство приводит к разной степени нарушению спектра афферентации от рецепторных структур и защитному выключению нейрогенной стимуляции четырехглавой мышцы, формируя атипичность мышечного антагонизма, что ограничивает его функциональную реализацию, в частности в силовых проявлениях и поддержания равновесия [6, 28].
Одной из причин перенапряжения ОДА называется мышечный дисбаланс, приводящий к снижению фиксирующего действия многосуставных мышц и напряжению, с последующим ослаблением сумочно-связочного аппарата, который при выполнении спортивных движений воспринимает несвойственные ему нагрузки [118,189]. Мышечный дисбаланс вызывается нарушением мышечного антагонизма и миотатических рефлексов в результате длительной однотипности тренировочных упражнений и силовой диспропорции [63,65,126].
Основными средствами коррекции элементов перенапряжения являются специальные упражнения, устраняющие мышечный дисбаланс, сформированные на основе традиционных взглядов на организацию движения, и про-филактико-восстановительные мероприятия [15, 104, 105, 111]. Подобные

имели сжимающий тянущий характер (в 72,8% случаев), реже ощущение тяжести, давления (в 16,8% случаев). У большинства пациентов обеих групп болевые мышечные синдромы имели рецидивирующее (в 61,2% случаев), непрогредиентное (в 71,4% случаев) течение, достигая 3 степени клинических проявлений в 77,9%; 2 степени - в 22,1% случаев. У пациентов с антагонистическим вариантом, болевые мышечные синдромы были диагностированы преимущественно с локализацией в области грудной клетки (синдром боковой и передней грудной стенки в 21,6% и 2,1% случаев, соответственно), в межлопаточной области (межлопаточный боковой синдром в 68,2% случаев) и плечевого пояса (цервикобрахиалгия в 48,2%; плече-лопаточный пери-артроз в 16,4% случаев), при этом локализация боли в поясничном регионе (люмбалгия) представлена лишь в 10,2% случаев. Наиболее часто, боль ощущалась в виде усталости, дискомфорта, повышенного напряжения, реже носила характер тянущий, сжимающий, распирающий. У части больных (в 32,1% случаев) боль носила характер ломящих и мозжащих. У преобладающего количества (в 76,1% случаев) боль имела хроническое прогредиентное течение, усиливаясь при определенных статодинамических нагрузках, достигая 3 степени выраженности клинических проявлений в 71,2%; 2-й - в 12,2% наблюдений. При этом только у данной группы регистрировалась 4 степень выраженности клинических проявлений (в 16,6% случаев) [19-23].
Так же важно отметить, что Л.Ф. Васильева выявила особенность проявления болевых мышечных синдромов в виде тригерных точек (зон) в местах прикрепления (связки, сухожилия) гипотоничных и на брюшке гипертонич-ных мышц, как следствие перегруженности этих зон в ходе нарушения нервно-мышечного взаимодействия [13]. По мнению ряда авторов в результате перенапряжения ОДА [16,37, 39, 43, 52, 75] страдают участки прикреплений сухожилий связок и фасций. Hansen S.T. (1990) и Renstrom Р. (2008) при изучении особенностей перенапряжения ОДА, так же отмечают хроническую микротравматизацию чаще всего в местах прикрепления связок и сухожилий [159, 189]. Миронов С.П., Федотова Т. М. (1995), Соловьёва Е.Н. (1993) так