Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинного мозга

• Автор: Зимина, Екатерина Викторовна

СОДЕРЖАНИЕ.

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Механизмы, виды, характер и патофизиология

спинномозговой травмы

1.2. Степень и уровень повреждения спинного

мозга

1.3. Периоды и осложнения травмы спинного мозга

1.4. Стандарты и новые технологии современной реабилитации

посттравматических спинальных больных

Заключение по главе
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Организация исследования
2.2. Характеристика исследуемого контингента

2.3. Методы исследования
2.4. Методы математической статистики
Глава 3. Программа реабилитации пациентов в первые месяцы после
травмы спинного мозга
3.1. Классификация средств, двигательной реабилитации
пациентов с травмой спинногот мозга

3.2. Методика применения лечебной гимнастики

3.3. Методика применения аппаратной механотерапии на циклических тренажерах «Thera - Vital» с биологической
обратной связью (БОС)
3.4. Методика применения функциональной программируемой
электромиостимуляции на циклических тренажерах
«Thera - Live RT 300»,со встроенным стимуляционным блоком
3.5. Методика применения лечебного массажа
3.6. Методика применения массажа в электростатическом поле
на аппарате "Hivamat-200"
3.7. Нейропсихологическая реабилитация
3.8. Методика применения физиотерапии для пациентов с

3.9. Методика применения роботизированного комплекса
«ERIGO» со встроенной реконструкцией ходьбы
Глава 4. Результаты исследования
4.1. Результаты оценки мышечной силы
4.2. Результаты оценки мышечного тонуса
4.3. Результаты изменения ранга по шкале ASIA
4.4. Сравнительный анализ показателей мобильности
пациентов в основной и контрольной группах до и после реабилитационного курса
4.5. Показатели реактивной и личностной тревожности
у больных в промежуточном периоде ПСМТ
4.6. Данные импедансной кардиографии пациентов в 1 и 2
группах, до и после курса реабилитации
4.7. Данные ультрозвуковой допплерографии средней 74 мозговой артерии (СМА) у пациентов 1 и 2 групп, до и после курса реабилитации
4.8. Результаты инструментального обследования пациентов с 76 ПСМТ в промежуточном периоде во время нахождения в
вертикальном положении
4.9. Сравнение показателей центральной и церебральной
гемодинамики у пациентов 1 и 2 групп при проведении
восстановительной терапии
Глава 5. Отдаленные результаты
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список литературы
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
• ЦНС - центральная нервная система
• АД - артериальное давление
• САД- систолическое артериальное давление
• ДАД- диастолическое артериальное давление
• СМА- средняя мозговая артерия
• ЧМН- черепно-мозговые нервы
• ЛСК- линейная скорость кровотока
• ССК- систолическая скорос ть кровотока
• ДСК - диастолическая скорость кровотока
• ССС - сердечно-сосудистая система
• ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
• ДС - дыхательная система
• ОВЛ - отделение восстановительного лечения
• СМ - спинной мозг
• СШ - спинальный шок
• ССС - сердечно-сосудистая система
• ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
• ДС - дыхательная система
• ОВЛ - отделение восстановительного лечения
• СМ - спинной мозг
• СШ - спинальный шок
• БОС - биологическая обратная связь
• ФПЭС - функциональная программируемая электростимуляция
• ЛГ — лечбная гимнастика

Из 117 пациентов было 87 - мужчин и 30 женщин.
Всем больным была проведена операция по декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника.
Уровень повреждения шейного отдела спинного мозга у участников исследования был следующий: уровень С5 - у 22.3% пациентов, С6 - у 37.2% пациентов, С7 - у 28.3% пациентов, С8 - у 12.2% пациентов.
В зависимости от типа и характера травмы, а также содержания программы реабилитации, пациенты были разделены на две группы: группа 1 (п=70) и группа 2 (п=47). Каждая группа состояла из пациентов с полным и неполным нарушением проводимости. Основная - группа 1 представлена 70 пациентами (50 мужчин, 20 женщин) и составила 60% всех больных. Контрольная - группа 2 насчитывала 47 пациентов (30 мужчин, 10 женщин), составляя 40 % всех больных.
Каждая из групп была разделена на подгруппы. Группа 1 на подгруппы 1А (п=51), составляя - 79% пациентов, без полного нарушения проводимости СМ и 1Б (п=19), представленная 21% пациентов с полным нарушением проводимости. Группа 2 на подгруппы 2А (п=37), состоящая из 79% пациентов без полного нарушения проводимости СМ и 2Б (п=10), составляя 21% пациентов с полным нарушением проводимости.
Всем больным 1 группы, проводилось стандартизированное восстановительное лечение (медикаментозная терапия, массаж, лечебная гимнастика, механотерапия, физиотерапия, функциональная электростимуляция) с включение в него локомоторных занятий на роботизированной системе «ЭРИГО». Режимы занятий подбирались индивидуально. Противопоказаниями являлись нестабильность гемодинамики, наличие пролежней в местах крепления манжет, гипотермия различного генеза, а также явные контрактуры тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
Больные 2 группы получали аналогичное восстановительное лечение, но вместо занятий на «Erigo» получали занятия- на классическом столе-вертикализаторе и являлись группой контроля.