Природные физические лечебные факторы курорта Сочи как системообразующей компонент преемственного восстановительного лечения больных с патологией гепатобилиарной системы

• Автор: Альшрафи, Абдалсатар

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные научно-методологические подходы к проблеме послеоперационной реабилитации больных желчнокаменной болезнью.

(обзор отечественных и зарубежных литературных источников)

1.1. Аспекты этиопатогенеза и динамика методологии комплексного лечения клинического течения желчнокаменной болезни и сопутствующей патологии органов гепатодуоденопанкреатической зоны.
1.2. Особенности и недостатки различных методов консервативного и хирургического лечения желчнокаменной болезни, определяющих степень риска развития и клинику постхолецистэктомического синдрома.

1.3. Консервативные методы послеоперационного

восстановительного лечения больных с патологией органов гепатодуоденопанкреатической зоны.
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.

2.1. Предмет и объекты исследования.

2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы исследования.
2.4. Методы лечения.
Г л а в а 3. Спектр постоянных и переменных составляющих послеоперационной медицинской реабилитации больных, перенесших оперативное лечение при желчнокаменной болезни.

стр. 41 стр. 41 стр. 43

3.1. Общеклиническая характеристика и исходное состояние основных гомеостатических показателей у больных, находящихся под диспансерным наблюдением после перенесенного хирургического лечения желчнокаменной болезни.
3.2. Научное обоснование методологии этапного преемственного применения местных природных физических лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в раннем и отсроченном послеоперационных периодах больных, перенесших хирургическое лечение желчнокаменной болезни. Глава 4. Лечебно-профилактическая эффективность применения постоянных и переменных составляющих комплекса послеоперационных медицинских реабилитационных мероприятий после холецистэктомии.
4.1. Динамика общеклинического состояния и основных гомеостатических показателей после раннего курса (стационарный и амбулаторный этапы) медицинской реабилитации.
4.2. Динамика общеклинического состояния и комплекса показателей лабораторных и инструментальных исследований после отсроченного курса (санаторно-курортный этап) медицинской реабилитации.
4.3. Лечебно-профилактическая и медико-экономическая эффективность применения авторских схем этапной послеоперационной реабилитации больных,
перенесших хирургическое лечение желчнокаменной болезни. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы.

стр. 106 стр. 109 стр.117 стр. 121

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Среди болезней органов пищеварения желчнокаменная болезнь (ЖКБ) встречается крайне часто: у четверти населения старше 60 лет и трети старше 70 лет определяется холелитиаз (Устинов Г.Г., ШойхетЯ.Н.,1997; Майстренко H.A., Нечай А.И., 1999; Ивашкин В.Т., 2005; Gutman H. et al., 1987). В среднем по различным регионам России заболеваемость данной патологией составляет 222 человека на 100 000 населения, а распространенность - 2985 человек на 100 000 населения (Бурков С.Г., Гре-бенев А.Л., 1994; Ветшев П.С., Ногтев П.В., 2005; Ивашкин В.Т., 2005). Ежегодно выполняемые холецистэктомии занимают второе место среди всех операций, проводимых населению, и уступают лишь числу аппендэктомий. Ежегодно в мире выполняется более 1,5 млн. холецистэктомий, в России -более 110 тысяч операций, а в США - около 600 тысяч. (Галимов О.В. с со-авт.,1995; Репин В.Н. с соавт.,1995; Суздальцев И.В., 2003).
В настоящее время основным видом операции при ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, что позволяет значительно снизить частоту осложнений (Нестеренко Ю.А. с соавт., 2003; Ермолов A.C. с соавт., 2004; Мас-лагин A.C. с соавт., 2005; Луцевич O.E. с соавт., 2007; Soper N.J. et al., 1992; Hardy KJ. et al., 1994). Однако хирургическое вмешательство не всегда обеспечивает полное излечение: у 15—40% пациентов сохраняются клинические симптомы, развиваются различного рода изменения органов пищеварения, объединяемые термином “постхолецистэктомический синдром”, который является собирательным понятием, подразумевающим заболевания, связанные прямо или косвенно с самой операцией, а также заболевания, прогрессирующие в результате операции.
Степень разработанности проблемы. Отечественные курортологи (В. М. Боголюбов, 1998; А. Н. Разумов и др., 2001, 2003; Г. Н. Пономаренко, 2001; Л. Н. Шведунова, 2003) указывают на отсутствие до настоящего времени

повышает эффективность хирургических вмешательств, однако трудно согласиться с мнением авторов, считающих ее завершающим компонентом оперативного лечения, так как не во всех случаях этих лечебнопрофилактических мероприятий достаточно для полного восстановления функций гепатобилиарной системы и ЖКТ [23, 26, 28, 33, 36, 104].
Доказано, что комбинированное применение природных и преформи-рованных физических факторов в отсроченном послеоперационном периоде оказывает выраженное противовоспалительное, фибринолитическое, иммуномодулирующее воздействие. Лечебные природные физические факторы Сочинского курорта хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении и реабилитации больных, перенесших холцистэктомию. Талассотерапия оказывает общетонизирующее воздействие, способствует нормализации психоэмоционального состояния, повышению резервов защитноприспособительных механизмов гомеостаза.
Применение комплексных режимов озонотерапии и использование преформированных физических факторов, относящихся к методам информационно-волновой терапии, обеспечивает достаточный дезинтоксикационный, противовоспалительный, фибринолитический, и иммуномодулирующий эффекты. Внедрение в клиническую практику методов физического воздействия на биологические ткани вызвало повышенный интерес исследователей к изучению изменений морфологической структуры тканей в процессе действия этих факторов. Такими исследователями, как Мумладзе Р.Б. и соавт. (1991), Козлов В.И.(1997), Максимов В.А. и соавт.(1998), Овсянко Е.В.(1998) апробировано и эффективно применяется в медицине действие озона. Согласно данным В.И. Козлова (1998) озон активизирует метаболизм клеток, повышает их функциональную активность, стимулирует процессы репара-тивной регенерации, повышает уровень трофического обеспечения тканей и, наконец, оказывает иммуностимулирующее действие. Такие российские ученые, как Максимов В.А и соавт. (1993, 1998 ) указывают, что кроме этого, озон вызывает также резкое возрастание энергоемкости клеток за счет акти-