Эффективность нейропротекторной терапии в восстановительном лечении больных с непролиферативной диабетической ретинопатией

• Автор: Морозова, Наталья Евгеньевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы (Современные методы терапии диабетической ретинопатии)

1.1 Общие механизмы развития микрососудистых осложнений сахарного диабета на глазном дне

1.2 Патогенез развития диабетической ретинопатии

1.3 Современные способы терапии диабетической ретинопатии

1.3.1. Медикаментозные средства

1.3.2. Лазерные методики лечения

1.3.3. Хирургические методы

1.3.4. Физикофарматерапевтические методы

1.4 Возможности нейропротекторного лечения и терапевтические
возможности семакса
Заключение по обзору литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Характеристика методов обследования
2.3 Методики проведения нейропротекторной терапии
2.4 Методы статистической обработки полученных результатов ..50 Глава 3. Результаты применения нейропротекторной терапии у пациентов с непролиферативной диабетической
ретинопатией
3.1 Результаты первичного обследования пациентов
3.2 Динамика клинико-функциональных показателей зрительного
анализатора
3.2.1 Динамика показателей остроты зрения

3.2.2 Динамика показателей адаптации остроты зрения
3.2.3 Динамика показателей адаптации световой чувствительности сетчатки
3.3 Результаты психофизиологических методов и исследования
3.3.1 Динамика компьютерных периметрических показателей
3.3.2 Динамика электрофизиологических показателей
3.4 Оценка результатов субъективных методов исследования
3.5. Клинические наблюдения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

Список сокращений
VEGF - vascular endothelial growth factor (сосудистый эндотелиальный фактор роста)
АФК - активные формы кислорода
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
ГПО - глутатионпероксидаза
ДЗН - диск зрительного нерва
ДМО - диабетический макулярный отек
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗН - зрительный нерв
ИНЗСД - инсулиннезависимый сахарный диабет
ИРМА - интраретинальные микрососудистые аномалии
КПГ - конечные продукты гликозилирования
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
ЛЗН - лабильность зрительного нерва
ЛКС - лазеркоагуляция сетчатки
ЛПВГТ — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МБ - мембрана Бруха
МО - макулярная область
НПДР -непролиферативная диабетическая ретинопатия НПТ - нейропротекторная терапия ПАБК - парааминобензойная кислота ИКС - протеинкиназа С
ПЛК - панретинальная лазерная коагуляция сетчатки

данная методика выгодно отличается от субконъюнктивальных и других инъекций. Метод может осуществляться путем непосредственного воздействия из ванн очкового электрода или через закрытые веки. Таким образом, лекарственное вещество может быть подведено к рецепторам больного глаза или к его рецепторной зоне, способствуя тем самым созданию тесного контакта между медикаментом и интерорецепторами очага поражения. При этом при электрофорезе создаются оптимальные условия для проникновения в ткани глаза максимальной концентрации лекарственного средства или подобранной смеси медикаментов. Кроме того, в ряде случаев препарат тканями глаза задерживается дольше (депонируется в них).
Основными показаниями к назначению электрофореза в офтальмологической практике являются воспалительные, адгезивные, дегенеративно-дистрофические процессы, а также кровоизлияния.
В офтальмологической практике применяются также методики рефлекторного воздействия с рецепторных зон слизистой носа (эндоназальный электрофорез).
Усвоение медикамента, вводимого методом электрофореза, происходит на фоне активации процессов метаболизма в тканях глаза под действием гальванического тока. А лекарственное вещество, введенное в состоянии электрической активности, обладает более выраженным фармакологическим эффектом. То есть, преимуществом этого метода является топографическая близость места введения, назорефлекторное воздействие и возможность его использования для введения лекарств, с последующим повышением их концентрации в патологическом очаге, ишемизированном из-за капиллярного стаза, тромбоза сосудов, некроза и инфильтрации. Метод не нарушает целостности тканей, то есть абсолютно атравматичен [64,132,133].
Таким образом, первостепенное значение в лечении диабетических
больных должно придаваться вторичной профилактике появления