Восстановительные технологии отдаленных последствий легкой черепно-мозговой травмы у военнослужащих МВД, участников боевых действий

• Автор: Мексичева, Лариса Николаевна

Список сокращений

ГБ - гипертоническая болезнь

ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия

ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма

КН - когнитивные нарушения

лкн - легкие когнитивные нарушения

ОМ — общая магнитотерапия

МП - магнитное поле

ПИКТ - патогенетическая интенсивная комплексная терапия

СФК - сложные фармакологические композиции

РЭГ - реоэнцефалография

УЗДГ - ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов
головного мозга УКН - умеренные когнитивные нарушения
СБ в, Б - сильвиевы борозды справа и слева,
БЛО в, П - борозды лобной области справа и слева,
БТО в, О — борозды теменной области справа и слева,
БЗО 8, П — борозды затылочной области справа и слева
БМ — борозды мозжечка,
ПРБЖ в, Б — передние рога боковых желудочков справа и слева ЦОБЖБ^ - центральные отделы боковых желудочков слева и справа
ЧМТ — черепно-мозговая травма
УКН - умеренно выраженные когнитивные нарушения
ПНПР - пограничные нервно-психические расстройства

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Первая глава.
ЛЕГКАЯ ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКЕ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ
1. Общие представления и классификации травматической болезни головного мозга
1.1. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода ЧМТ
1.2. Характеристика объективного психоневрологического статуса
1.3. Сравнительные результаты ультразвуковых и реографических исследований
1.4. Сравнительная динамика патоморфологических изменений
Вторая глава.
СОБСТВЕННЫЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн диссертационного исследования
2.2. Методики исследования
2.3. Разработанные восстановительные технологии
2.4. Результаты собственного клинико-неврологического обследовании комбатантов
2.5. Обоснование выделения комбатантов с начальными проявлениями легких ЗЧМТ и 1 стадией ДЭ в сравнении с контрольной группой на основе результатов нейровизуализационно-математической диагностики по данным КТ
2.5.1. Дифференциальная диагностика по данным КТ между начальными проявлениями легких ЗЧМТ и гистоморфологическими структурами условно здоровых лиц
2.5.2. Дифференциальная диагностика по данным КТ между начальными проявлениями ДЭ 1 стадии и последствиями легкой ЗЧМТ
2.6. Анализ визуальных изменений на КТ головного мозга на отдаленном этапе, перенесенных легких ЗЧМТ, у 86 военнослужащих, участников боевых действий без признаков конституциональной предиспозиции
головного мозга
2.6.1. Анализ визуализационных изменений на КТ головного мозга на этапе отдаленных последствий легких ЗЧМТ у 101 военнослужащих, участников боевых действий с признаками врожденной органической предиспозиции головного мозга
2.7. Методы математического непараметрического дискриминантного и кластерного анализа результатов комплексного исследования

Третья глава.
МНОГОВЕКТОРНЫЙ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (МКНА) ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЛЕГКИХ ЗЧМТ У КОМБАТАНТОВ И ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ СРАВНИТЕЛЬНОЙ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННЫХ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПИКТ И ПИКТ+ОМ
3.1. Многовекторный клинико-неврологический анализ исходного психоневрологического состояния комбатантов в отдаленном периоде, перенесенных легких ЗЧМТ, относящихся к 1 основной группе до начала
применения восстановительных технологий
3.2'. Сравнительный МКНА терапевтической эффективности
восстановительной технологии ПИКТ у комбатантов группы 1.1 с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ без признаков индивидуальнотипологической органической предиспозиции
3.3. Сравнительный МКНА терапевтической эффективности
восстановительной технологии ПИКТ+ОМ у комбатантов группы 1.2 с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ без признаков врожденной органической предиспозиции
3.4. Сравнительный МКНА терапевтической эффективности после восстановительной технологии ПИКТ у комбатантов группы 2.1 с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ с признаками врожденной
органической предиспозиции мозга
3.5 Сравнительный МКНА терапевтической эффективности после восстановительной технологии ПИКТ+ОМ у комбатантов группы 2.2 с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ с признаками врожденной
органической предиспозиции мозга
3.6. Сравнительный МКНА терапевтической эффективности после применения плацебо-терапии у комбатантов третьей контрольной группы с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ
Четвертая глава.
ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ РАЗРАБОТАННЫХ ДЛЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МВД, УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ, С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ЛЕГКОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (ЗЧМТ) С ПОМОЩЬЮ ПАТОПСИХОЛОГО-МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
4.1. Результаты сравнительного патопсихолого-математического анализа терапевтической эффективности восстановительной комплексной технологии ПИКТ у военнослужащих-комбатантов с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ без конституционально-типологической предиспозиции
4.2. Результаты сравнительного анализа клинико-терапевтической эффективности восстановительной комплексной и комбинированной технологии ПИКТ + ОМ у военнослужащих-комбатантов с отдаленными

Нейровизуализация
Компьютерная томография (КТ) появилась в арсенале врачей в середине 70-х годов и сразу же заняла видное место среди методов диагностики в медицине. КТ соединила в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники, отличаясь принципиальной новизной технических решений и математического обеспечения. Нейровизуализационное исследование больных проводилось на магнитно-резонансном томографе “Philips” (Нидерланды, 1998г.) с напряженностью магнитного поля 0,5 Тл и мультиспиральном компьютерном томографе. Ценность КТ не ограничивается только её исключительным вкладом в расширение диагностических возможностей. Сама возможность проведения многократных повторных исследований и получение при этом идентичных по уровню «срезов» мозга впервые позволила врачу и исследователю прижизненно регистрировать как временные, так и векторные характеристики патологических процессов, развивающихся в мозге, т. е. по существу наблюдать в текущем времени эволюцию патологических изменений в веществе мозга.
После математической обработки полученных сигналов строится изображение исследуемого слоя ("среза") на матрице, размеры которой в современных томографах варьируют от 256*256 до 1024*1024 элементов. Элемент изображения матрицы определяется как пиксель (pixel - от picture element). Размеры пикселя зависят от величины матрицы. Величина матрицы является одним из факторов, оказывающих влияние на пространственное разрешение томографа и определяющих качество получаемых изображений.
Метод нейровизуализации у больных с отдаленными последствиями легких ЗЧМТ имеет большое диагностическое значение, позволяющий достоверно оценить степень церебральных морфологических нарушений в виде выраженности атрофического процесса и гидроцефалии, наличия «включений» и лейкоореоза, дизонтогенетических аномалий строения черепа