Восстановительное лечение вестибуло-кохлеарных нарушений у больных шейным миофасциальным болевым синдромом в здравницах курорта Сочи

• Автор: Магомедова, Мадинат Саидовна

Оглавление
Оглавление
Введение
Г лава 1. Систематизация данных о вестибулокохлеарных нарушениях у больных шейным миофасциальным болевым синдромом, методических и методологических подходов к проблеме использования лечебных, природных факторов курортной зоны российского Причерноморья (обзор отечественных и зарубежных литературных источников).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
Глава 3. Миофасциальный триггерный феномен у больных ВКН при шейном МФБС и методы его коррекции.
3.1. Характеристика основных клинических проявлений вестибуло-кохлеарных нарушений у больных шейным МФБС.
3.2. Миофасциальный триггерный феномен у больных вестибулокохлеарными нарушениями при шейном МФБС.
3.3. Результаты лечения больных вестибуло-кохлеарными нарушениями при шейном МФБС методами мануальной терапии. Глава 4. Эффективность использования авторских схем немедикаментозного лечения вестибулокохлеарных нарушений у больных шейным миофасциальным болевым синдромом.
4.1. Характеристика основных физических, природных и преформированных лечебных факторов в лечении больных вестибуло-кохлеарными нарушениями при шейном МФБС
4.2. Динамика основных клинико-инструментальных показателей при лечении вестибуло-кохлеарных нарушений у изучаемой группы больных
Заключение
Выводы Рекомендации Список литературы Приложения
Условные сокращения
В/А - венозно-артериальное соотношение кровотока;
ВКН - вестибуло-кохлеарные нарушения;
КА- коэффициент асимметрии,
ЛСК - линейная скорость кровотока;
ЛФК - лечебная физкультура
МГ - миофасциальный гипертонус МФБС - миофасциальный болевой синдром;
МФТП - миофасциальные триггерные пункты;
ОМ и ФМ - окципито- и фронто-мастоидальное отведения РЭГ; ОМТ - общая магнитотерапия;
ПА - позвоночные артерии;
РИ - реографический индекс;
РЭГ - реоэнцефалография;
САРС - спектральный анализ ритма сердца;
ЭЭТ - эффективно - эквивалентная температура.
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Лечение вестибуло-кохлеарных нарушений (ВКН) является одной из актуальных проблем медицины, лежащей на стыке неврологии, вертеброневрологии и отоневрологии (В.И.Бабияк, В.Р.Гофман, Я.А.Накатис, 2002; О.В.Веселаго, В.А.Парфенов, М.В.Замерград, 2005). Это объясняется постоянным ростом ВКН у людей, преимущественно, молодого трудоспособного возраста. ВКН обладают плохой субъективной переносимостью, что существенно снижает качество жизни, либо вызывает утрату трудоспособности больных (Н.С.Алексеева, 2000; А.Б.Гехт, 2001; Д.Р.Штульман, 2001; Г.А.Иваничев и соавт., 2010).
Независимо от этиологии и локализации поражения ВКН характеризуются нарушением слуховой и вестибулярной функции в различной последовательности и степени выраженности (В.А.Парфенов, М.В.Замерград, 2005). Основные симптомы - шум, звон, ощущение заложенности и пульсации в ушах с одной или обеих сторон, нарушение равновесия, быстрое укачивание в транспорте - сопровождаются выраженными вегетативными проявлениями - тошнотой, рвотой, изменением ритма дыхания, пульса, колебанием артериального давления, усилением потоотделения, побледнением или покраснением лица, шеи (В.ТщБПе!:, Б.Тгойэег, М.Басоиг, 2005).
Одной из основных причин возникновения ВКН является миофасциальный болевой синдром (МФБС) шейной локализации (В.В. Барташевич, 2005; Г.А. Иваничев, 2007; Г.А.Иваничев и соавт., 2010). Возникающие при этом нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне, как и рефлекторные невральные реакции, приводят к растормаживанию активности супраспинальных и спинальных механизмов рефлекторной регуляции с одновременным угнетением возбудимости вестибулярного анализатора (И.Р. Шмидт, 2001; А.Б. Ситель, М.А. Бахтадзе,
Н.В. Сидорская, 2003; В.В. Беляков, 2005). Механизмом развития ВКН при

Однако рекомендаций по применению ЛФК у больных шейным МФБС с синдромом ВКН, в условиях природных факторов российского Причерноморья в доступной нам литературе мы не обнаружили.
Патогенетически обоснованным методом коррекции ВКН у больных шейным МФБС является мануальная терапия. При этом необходимо учитывать различия между структурными и функциональными нарушениями в локомоторной системе (Иваничев Г.А., 2007; Mongini F. et all., 2004).
Внедрение мануальной диагностики у больных МФБС и проведение функциональных проб на изменение положения шейного отдела позвоночника позволяют своевременно выявлять зависимость ВКН от цервикального миофасциального болевого синдрома, что в свою очередь, является показанием для применения методов мануальной терапии и рефлексотерапии (Иваничев Г.А., 2007).
Поэтому мануальная терапия одновременно является и методом диагностики. Так, при МФБС, сопровождающемся ВКН, специфичными локализациями триггерных пунктов являются трапециевидная, грудиноключично-сосцевидная, нижняя косая, медиальная крыловидная, латеральная крыловидная мышцы, выйная связка, задняя дуга атланта (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., Иваничев В.Г., 2010).
Актуальной задачей является дальнейшее изучение роли МФБС в клинической картине статических и координаторных нарушений и разработка методов объективной регистрации нарушений статики и координации движений у этих больных.
Курс мануальной терапии преследует цель уменьшить мышечный спазм и восстановить функцию позвоночно-двигательного сегмента (Schnabel М., Vassiliou Т., Schmidt Т. et all., 2002).
При структурных поражениях (консолидация ПДС, парез мышц) рекомендуются лечебные приемы мануальной терапии, направленные на формирование оптимальной деятельности функционально состоятельных ПДС и мышц. При функциональных нарушениях, прежде всего,