Реабилитация тканей пародонта на этапе ортодонтического лечения инъекционной формой аутоплазмы

• Автор: Насибуллина, Камиля Фаатовна

СОДЕРЖАНИЕ

Список принятых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Этиология и патоморфогенез развития воспалительнодеструктивных заболеваний пародонта

1.2. Современные методы лечения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта

1.3. Патофизиологические основы применения богатой тромбоцитами плазмы и результаты ее использования в разных областях медицины

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов с воспалительнодеструктивными заболеваниями пародонта

2.2. Диагностика воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Рентгенологические методы исследования
2.2.3. Метод цитоморфометрии
2.3. Комплексные методы лечения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта
2.3.1. Методика проведения стандартной терапии
2.3.2. Методика применения инъекционной формы аутоплазмы
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты комплексного лечения больных с хроническим генерализованным гингивитом
3.2. Результаты комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом
3.3. Результаты комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне соматической патологии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Обсуждение результатов клинических исследований
4.2. Обсуждение результатов дополнительных методов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список принятых сокращений
АДЛК - аллогенная лиофилизированная деминерализованная кость
БоТП - богатая тромбоцитами плазма
БеТП - бедная тромбоцитами плазма
ВДИ - воспалительно-деструктивный индекс
ЗК - зубной камень
ЗН - зубной налет
ИД - индекс деструкции
ИК - индекс кровоточивости
ИР - индекс Рамфьёрда
ИФ - индекс Фукса
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
НРТ - направленная регенерация тканей
ОПТГ - оргопантомография
ПИ - пародонтальный индекс
СЯЛ - сегментоядерные лейкоциты
ТК - тучные клетки
ТРГ - телерентгенография
ХГГ - хронический генерализованный гингивит ХГП - хронический генерализованный пародонтит РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. На современном этапе получило развитие принципиально новое направление медицинской деятельности в виде восстановительной медицины, представляющей собой систему знаний и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, повышения уровня его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путем применения, преимущественно, не медикаментозных методов (Вялков А.И., 2005; Разумов А.Н., 2008).
Повышение адаптивных возможностей человека в целях восстановления и укрепления здоровья, профессиональной надежности и долголетия является отличительной особенностью ее профилактической направленности, основываясь на преимущественном применении природных и искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии. Принципы восстановительного лечения применяются во многих областях медицины (Бобровницкий И.П., Кудрявцев О.Н., 2004).
Среди наиболее актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест (Чупахин П.В., 2001; Григорян A.C. и др., 2000; Янкова С.Р. и др, 2007). Неуклонный рост этого заболевания в последние годы, ставит его на одну из лидирующих позиций в структуре стоматологической патологии. По данным ВОЗ наиболее высокий уровень заболеваний пародонта отмечен у пациентов в возрасте 35-44 года (65-98%), то есть в основной трудоспособной группе населения и сопровождается временной частичной потерей трудоспособности (Ганжа И.Р. и др., 2003, 2007; Григорян A.C. и др., 2000; Аванесов А.М. и др., 2007; Гудиева М.Р. и др., 2007; Косюга С.Ю. и др., 2007; Сагина Ö.B. и др., 2007).
Общее клиническое течение и лечение заболеваний пародонта осложняют дефекты зубных рядов, прогрессирующая со временем потеря зубов,

месяцах наблюдений кость была в 2 раза более зрелой, чем в контрольной группе (Cillo J. J., Marx R.E., 2007).
Также было проведено гистологическое исследование используемых тромбоцитов и костного материала. При окраске моноклональными антителами тромбоцитарный и ß-трансформирующий факторы роста абсорбировались костным материалом, в котором обнаружили рецепторы к упомянутым факторам роста. Анализ биоптатов из области костной подсадки через 6 месяцев после операции показал, что в них все еще присутствовал трансформирующий фактор роста (TGF-ß), а тромбоцитарный фактор роста (PDGF) отсутствовал.
Авторы также провели гистоморфометрический анализ через 6 месяцев после операции. Биоптаты из области костной подсадки, как в основной группе, так и в контрольной, сравнивали с костной тканью, взятой из подбородка (естественная кость). Площадь костных трабекул в естественной кости равнялась 38,9±6%, в контрольной группе - 55,1 ±8%, а в основной группе, где применяли аутокость и БоТП - 74±11%.
Marx R.E. и соавторы доказали ускорение образования кости и улучшение ее качества при использовании БоТП, а также наличие в аутогенной кости рецепторов к факторам роста, а в тромбоцитах сами факторы роста (Marx R.E. at al., 2000).
Вышеуказанными авторами изучена эффективность использования БоТП у пациентов после экстракции зубов по поводу их перелома. Для сохранения топографии альвеолярного гребня БоТП использовали у 10 пациентов, у 5 из них в комбинации с аутогенной костью. В контрольной группе было 10 человек, лунки удаленных зубов у них не заполнялись. В этом же исследовании трем пациентам провели множественное удаление, половину лунок заполнили БоТП, а другая половина использовалась для контроля. У всех 23 пациентов провели биопсию в сроки между 10 и 16 неделями. Полная регенерация кости произошла у 8 из 10 пациентов (по данным пародонтального зондирования), а при