Влияние уровня приверженности больных и врачей на эффективность комплексного восстановительного лечения артериальной гипертонии в амбулаторных условиях

• Автор: Каулина, Елена Михайловна

Содержание

Список сокращений

Введение

Глава 1. Эпидемиология и эффективность восстановительного

лечения артериальной гипертонии

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии

1.2. Эффективность восстановительного лечения артериальной гипертонии

1.3. Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у лиц с артериальной гипертонией старших возрастных групп

Глава 2. Приверженность пациентов и врачей к проведению

комплексных восстановительных мероприятий

2.1. Влияние уровня приверженности больных на эффективность комплексного восстановительного лечения артериальной
гипертонии
2.1.1. Факторы, влияющие на приверженность больных
2.1.2. Влияние на приверженность психологического состояния пациента
2.2. Влияние уровня приверженности врачей на эффективность комплексного восстановительного лечения артериальной
гипертонии
2.3. Взаимоотношения врача и пациента в процессе
комплексного восстановительного лечения
2.4. Оптимизация соблюдения пациентом назначенной терапии посредством проведения образовательных программ
2.5. Методы оценки приверженности к терапии больных артериальной гипертонией
Глава 3. Материал и методы исследования
3.1. Общая характеристика и методы исследования в группе вмешательства пациентов
3.2. Общая характеристика и методы исследования в группе вмешательства врачей
3.3. Методика проведения восстановительного лечения в группе вмешательства пациентов '
3.4. Методы оценки приверженности больных артериальной гипертонией и врачей
3.5. Методы обработки материала
Глава 4. Результаты собственного исследования
4.1. Результаты исследования влияния уровня приверженности больных на эффективность проведения комплексного восстановительного лечения артериальной гипертонии
4.2. Результаты исследования влияния уровня приверженности врачей на эффективность проведения комплексного
восстановительного лечения артериальной гипертонии в амбулаторных условиях
4.3. Результат сравнительного межгруппового анализа эффективности проведённых мероприятий в ipynnax
вмешательства
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АГП — антигипертензивный препарат
АГТ - антигипертензивная терапия
АК — амбулаторная карта
АКК — антагонисты кальциевых каналов
АКС — ассоциированные клинические состояния
БАБ - Ь-адреноблокаторы
БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II
БСК — болезни системы кровообращения
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВНОК — Всероссийское научное общество кардиологов
ГВВ — группа вмешательства врачей
ГВП — группа вмешательства пациентов
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГНИЦПМ М3 - Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины Министерства здравоохранения ГСВ - группа сравнения врачей ГСП — группа сравнения пациентов ДАД - диастолическое артериальное давление ДФО - Дальневосточный Федеральный округ ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда ИОЖ - изменение образа жизни
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония

Основная цель восстановительного лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития ССО и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только медикаментозное снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых ФР (курение, ожирение и др.). Следовательно, мероприятия по ИОЖ имеют не меньшее значение при проведении профилактических и лечебных мероприятий восстановительного лечения при АГ, чем АГТ.
Мероприятия по ИОЖ рекомендованы всем больным АГ, в т.ч. получающим медикаментозную терапию (Рекомендации ВНОК), Они позволяют:
- снизить АД;
- уменьшить потребность в АГП и повысить их эффективность;
- благоприятно повлиять на имеющиеся ФР;
- осуществить первичную профилактику АГ у больных с высоким нормальным АД и у имеющих ФР.
К мероприятиям по ИОЖ относятся:
- отказ от курения;
- нормализацию массы тела (ИМТ<25 кг/м2.);
- снижение потребления алкогольных напитков <30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
- увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;
- снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.;
- изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.