Базисные элементы управления качеством и эффективностью медицинской помощи в многопрофильном санаторно – курортном учреждении

• Автор: Холмогоров, Николай Анатольевич

Содержание
Список использованных сокращений
1. Введение (актуальность проблемы)
2. Глава I. Аналитический обзор научной литературы по
проблемам санаторно-курортной отрасли
1.1. Современное состояние рынка санаторно-курортных услуг
1.2. Способы улучшения организации и управления санаторно- 19 курортным процессом
1.3. Современные требования к организации качества и эффек- 30 тивности медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях
3. Глава II. Организационная и лечебная характеристика
клинического курорта “Ангара”
4. Глава III. Материал и методы исследования
5. Глава IV. Базисные организационные технологии обеспечения
качества медицинской помощи в санаторно-курортном учреждении
6. Глава V. Базисные элементы управления качеством и
эффективностью медицинской помощи в санаторно-курортном учреждении и методы их оценки
7. Глава VI. Базисные экономические элементы качества и
эффективности санаторно-курортной помощи
8. Глава VII. Базисные элементы вовлечения персонала в процесс
повышения качества медицинской помощи
9. Глава VIII. Обсуждение полученных результатов
10. ВЫВОДЫ
11. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
12. СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
13. ПРИЛОЖЕНИЯ (1, 2, 3, 4, 5, 6)

Список сокращений, используемых в диссертации
Ад - артериальное давление
АРМ - адренергическая реактивность миокарда
АРС - адренергическая реактивность сосудов
АСУУ - автоматизированная система управления учреждением
ГБ - гипертоническая болезнь
ГДИ- гемодинамический индекс
Ден. ед. - денежная единица
ДП - деловой план
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИРС - индекс работы сердца
ИПКМП - интегральный показатель качества медицинской помощи КМП - качество медицинской помощи КМР - коэффициент медицинской результативности КСЗ - коэффициент соблюдения затрат KCPJI - коэффициент соблюдения результатов в лечении КСТ — коэффициент соблюдения технологии лечебно-диагностического процесса
КСУ - коэффициент социальной удовлетворенности КЭМП - коэффициент эффективности медицинской помощи МР - медицинская результативность ОПФ - основные производственные фонды ПВБ - протокол ведения больных
ПЭЭЛ — показатель экономической эффективности лечения
РФ - Российская Федерация
CKJI - санаторно-курортное лечение
СКУ - санаторно-курортное учреждение
СУ - социальная удовлетворенность
УЕТ — условная единица трудозатрат
УЛЕ — условная лекарственная единица
ФК — функциональный класс
ЦТД - центральная гемодинамика
ЧСС - число сердечных сокращений

Введение
Актуальность проблемы:
Успешное решение главной задачи системы здравоохранения: -сохранения и восстановления здоровья1 граждан страны - невозможно без повышения эффективности санаторно-курортной отрасли - важнейшей части индустрии здоровья [242].
Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом национальной системы здравоохранения, позволяющим эффективно осуществлять профилактику заболеваний, восстановительное лечение и реабилитацию больных [126, 158, 168,217,218,219,220].
Однако за последние годы сложилась неблагоприятная обстановка в санаторно-курортной отрасли [146, 147, 148, 213].
Реформы перехода к рыночной экономике привели к разрушению действующей системы, утрате квалифицированного предоставления санаторно-курортного лечения (CKJI) [215, 222, 223, 311, 337].
Будет ли способна система предоставления санаторно-курортной помощи, сложившаяся к настоящему моменту, выжить и развиться в существующей экономической ситуации? Существуют ли способы оптимизации систем управления и распределения ресурсов санаторно-курортного' и восстановительного лечения в условиях рыночных отношений? Это лишь неполный перечень вопросов, к необходимости всестороннего анализа и быстрейшего решения которых подводит сложившаяся ситуация в отрасли [149, 204, 210, 212, 216, 237, 307].
Комплекс проблем национальной системы рекреации, включая низкую социально экономическую эффективность ее деятельности, становится главной движущей силой разработки конкретных мер по улучшению существующего положения.
В настоящее время основными направлениями должны являться совершенствование финансово-экономического механизма отрасли, научная

232, 260, 268]. Методы оценки качества строятся на сопоставлении реальной ситуации с желаемой (оптимальной).
С учётом так называемой “триады Донабедиана” (структура, технологии, результат) обеспечение качества проводится на всех уровнях системы здравоохранения путём взаимосвязанных мероприятий в области оптимизации использования ресурсов (т.е. реформированная структуры системы), внедрения современных технологий и оценки полученных результатов.
Система управления качеством - циклический процесс, каждый этап которого включает три фазы: аналитически-контрольную, разработку
мероприятий по обеспечению качества и внедрения [47, 54, 58, 62, 114].
Начиная с 2004 г. под руководством М3 и СР РФ разрабатываются стандарты медицинской помощи для различных условий её оказания. Основанием для проведения этих работ явилось изменение законодательства РФ и нормативно-правовой базы здравоохранения.
Под стандартом медицинской помощи понимают формализованное описание минимального объёма медицинской помощи, оказание которой должно быть обеспечено пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или конкретной клинической ситуацией [23, 45, 52, 53, 55, 57, 60, 82, 120, 125, 139, 159, 206, 238]. Был сформирован и приоритетный перечень наиболее часто встречающихся у населения нозологических форм и синдромов, в соответствии с которыми и велись разработки стандартов.
Каждый стандарт начинается с модели пациентов, который подлежит ведению в соответствии с представленным планом. Далее для каждой модели разрабатывались перечни медицинских услуг диагностического и лечебного назначения, перечень лекарственных средств необходимых для лечения заболевания. Для лекарственных средств также указываются частота назначения, средняя дневная и курсовые дозы. Для каждой медицинской услуги, помимо кратности предоставления, указана частота её предоставления (какой доле пациентов необходимо выполнить услугу) [54, 55, 97, 238].