Оптимизация антибиотикотерапии нозокомиальных инфекций, вызванных Escherichia coli, в стационарах России

• Автор: Щебников, Алексей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 101 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА1. Нозокомиальная инфекция

1.1. Общие представления о нозокомиальной инфекции

1.2. Экономическая значимость нозокомиальных инфекций

1.3. Факторы риска и патогенез нозокомиальных инфекций

ГЛАВА 2. Нозокомиальные инфекции в отделениях реанимации и

интенсивной терапии и их возбудители

2.1. Особенности нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии
2.2. Нозокомиальные возбудители в отделениях реанимации
и интенсивной терапии
ГЛАВА 3. E. coli как возбудитель нозокомиальных инфекций
3.1. Характеристика серотипов E
3.2. Нозокомиальные инфекции, вызываемые E.coli
3.3. Резистентность к антибиотикам нозокомиальных
штаммов E
ЧАСТЬ 2. Собственные исследования ГЛАВА 4. Материалы и методы исследования
4.1. Пациенты
4.2. Клинический материал
4.3. Штаммы
4.4. Общие аспекты определения фармакодинамических параметров антибиотиков
4.5. Приготовление агара
4.6. Приготовление инокулюма

4.7. Инокуляция чашек
4.8. Инкубация чашек
4.9. Определение значений МПК
4.10. Интерпретация результатов определения
чувствительности
4.11. Контроль качества при определении
чувствительности
4.12. Выявление бета-лактамаз расширенного
спектра
4.13. Обработка данных и статистический анализ
ГЛАВА 5. Результаты собственных исследований и их обсуждение
5.1. Структура исследования
5.2 Структура возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии
5.3. Локализация нозокомиальных инфекций, вызванных штаммами E
5.4. Активность антибиотиков в отношении
нозокомиальных штаммов E
5.5. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра у нозокомиальных штаммов E
5.6. Активность антибактериальных препаратов в отношении БЛРС-продуцирующих нозокомиальных
штаммов E
5.7. Активность антибактериальных препаратов против нозокомиальных штаммов E. coli в отделениях реанимации
и интенсивной терапии по центрам
5.8. Множественная резистентность нозокомиальных
штаммов E

5.9. Распределение МПК антибактериальных препаратов
в отношении нозокомиальных штаммов E
5.10. Перекрестная и ассоциированная резистентность нозокомиальных штаммов E. coli в стационарах России
5.11. Сравнение данных исследования с результатами
других авторов
5.12. Данные фармакодинамических параметров антибиотиков по центрам
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

o- £
Ё £ a g

T Q.

e ra

r J S
ГОДЫ
Рис. 1. Тенденции изменения количества бактериемий, вызванных резистентными штаммами E. coli и S. aureus
В рамках этого исследования была проведена попытка спрогнозировать количество случаев бактериемий, вызванных E. coli, резистентных к цефалоспоринам III поколения к 2015 г. Для этого в 791 многопрофильном стационаре в 28 странах была проанализирована динамика количества случаев инфекций кровотока, вызванных штаммами E. coli, резистентными к цефалоспоринам III поколения. С 1 января 2003 г. по 31 декабря 2009 г. количество таких инфекций кровотока в год возросло с 19332 до 29938. Резистентность к цефалоспоринам III поколения увеличилась с 2,7% до 8,2% за период с 2003 г. по 2009 г. Используя регрессионный анализ и аппроксимацию данных, исследователи предполагают, что количество случаев бактериемий, вызванных E. coli, резистентных к цефалоспоринам III поколения, составит более 80% к 2015 г. Данные представлены на рис. 1.
Таким образом, согласно результатам исследования EARSS из всех инфекций кровотока наибольшую проблему к 2015 г. будут составлять нозокомиальные инфекции, вызванные резистентными штаммами E. coli, что