Клинико-фармакологические подходы к тактике ведения инфекционных поражений кожи у детей раннего возраста с различными факторам риска

• Автор: Стунжас, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 104 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

АПРОБАЦИЯ
ПУБЛИКАЦИИ
ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА: ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
1.1 .Общая характеристика и эпидемиология
1.2. Структура ИКМТ в амбулаторных условиях
1.3 Этиология ИКМТ
1.4.Терапия ИКМТ
ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Этические аспекты исследования
2.3. Обеспечение качества данных
2.4. Ретроспективный анализ тактики ведения детей раннего возраста с инфекциями кожи и мягких тканей в г. Смоленске
2.5. Анкетирование врачей по вопросам этиологии и терапии ИКМТ в амбулаторных условиях
2.6. Пациенты
2.7. Материал для исследования
2.8. Выделение и идентификация микроорганизмов
2.9. Маркировка и хранение штаммов
2.10. Определение чувствительности к антибиотикам
2.12. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Ретроспективный анализ распространенности дерматологической патологии среди детей раннего возраста, наличие факторов риска развития дерматологической патологии и тактики ведения детей с ИКМТ в
амбулаторных условиях
Общая характеристика анализируемых эпизодов заболеваний кожи и мягких
тканей
Анализ факторов риска развития ИКМТ у детей раннего возраста, выявленных по данным историй развития ребенка
Анализ фармакотерапии ИКМТ
Обсуждение результатов
3.2. Анкетирование врачей
Общая характеристика участников исследования
Представления врачей об основных нозологических единицах ИКМТ, встречающихся в раннем детском возрасте, этиологии и тактике ведения в
амбулаторных условиях
Оценка уровня знаний респондентов
Обсуждение результатов
3.3. Клиническое и бактериологическое исследование
Общая характеристика исследования
Данные анамнеза и объективного осмотра пациентов
Обсуждение результатов
Выделенные возбудители
Исследование чувствительности выделенных возбудителей к ангибиотикам.78 Обсуждение результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение № 1 Приложение №

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
С. albicans — Candida albicans
C. jeikeium — Corynebacterium jeikeium
C. minutissimum - Corynebacterium minutissimum
C. tetani — Clostridium tetani
C. xerosis — Corynebacterium xerosis
E.coli - Escherichia coli
H. influenzae — Haemophilus influenzae
M. agieis - Micrococcus agieis
M. kristinae - Micrococcus kristinae
M. luteus — Micrococcus luteus
M. lylae - Micrococcus lylae
M. nishinomiyacnsis — Micrococcus nishinomiyacnsis
M. roseus — Micrococcus roseus
M. sedentarius - Micrococcus sedentarius
M. varians — Micrococcus varians
MRSA - Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
P. acnes - Propionibacterium acnes
P. avidum - Propionibacterium avidum
P. granulosum — Propionibacterium granulosum
P. aeruginosa — Pseudomonas aeruginosa
S. capitis - Staphylococcus capitis
S. cohnii - Staphylococcus cohnii
S. epidermidis — Staphylococcus epidermidis
S. haemolyticus - Staphylococus haemolyticus
S. hominis — Staphylococcus hominis
S. pyogenes - Streptococcus pyogenes
S. saccharolyticus - Staphylococcus saccharolyticus
S. saprophyticus - Staphylococcus saprophyticus
S. simulans — Staphylococcus simulans

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика исследования.
Исследование состояло из 3 последовательно выполнявшихся этапов.
На первом этапе проводился ретроспективный анализ распространенности, структуры и антибактериальной терапии ИКМТ у детей раннего возраста в амбулаторных условиях и анкетирование педиатров по вопросам этиологии и тактики ведения ИКМТ в амбулаторных условиях. В опросе приняли участие всего 224 врача амбулаторного звена в городах: Смоленск, Тверь, Брянск и Калуга. Все анкеты были заполнены в соответствии с требованиями протокола и включены в заключительный анализ. Ретроспективный анализ тактики распространенности и ведения детей раннего возраста с ИКМТ проводили путем изучения амбулаторных карт пациентов в возрасте от 0 до 3 лет на базе детских консультативных поликлиник М» 2, 4, 5 Смоленска. На каждый случай ИКМТ заполнялись специально разработанные индивидуальные регистрационные карты.
На втором (клинико-микробиологическом) этапе была изучена этиологическая структура возбудителей ИКМТ у детей раннего возраста в амбулаторных условиях, их чувствительность к антибиотикам, выявлены факторы риска развития ИКМТ при объективном осмотре и оценке анамнестических данных у детей с клиническими проявлениями.
Материалом для микробиологического исследования служило гнойное отделяемое, полученное у детей с ИКМТ. Определение чувствительности осуществлялось в микробиологической лаборатории НИИАХ в соответствии с Методическими указаниями (МУК 4.2.1890-04) и со стандартами Национального комитета по клиническим и лабораторным стандартам США (С1Ы).