Механизмы агрессивного действия таблеток нестероидных противовоспалительных средств и стоматологичкских инструментов на ткани полости рта

• Автор: Решетников, Алексей Петрович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 230 с. : 16 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГФ - Государственная фармакопея ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЛС - лекарственное средство ЛФ - лекарственная форма МА - местный анестетик МД - местное действие
МНН - международное непатентованное название
НПВС - нестероидное противовоспалительное средство
НТД - нормативно-технический документ
ОТК - отдел технического контроля
РД - резорбтивное действие
СОПР - слизистая оболочка полости рта
ФИПС - Федеральный институт промышленной собственности
ФС - фармакопейная статья
ФХПК - физико-химические показатели качества

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
1. НЕОПРАВДАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ СТАНДАРТНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Особенности современного стоматологического пособия, основанного на применении лекарственных средств и изделий медицинского назначения
1.2. Таблетки с НПВС и с лекарствами других фармакологических групп как повреждающие факторы для твердых и мягких тканей полости рта
1.3. Кариес как вероятный ко-фактор медикаментозных и инструментальных повреждений твердых и мягких тканей в полости рта
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАННИЯ
2.1. Соблюдение этических принципов при выполнении исследования и краткая характеристика групп исследованных пациентов
2.2. Методы изучения физико-химических свойств таблетированных лекарственных средств
2.3. Методы оценки состояния зубной эмали и слизистой оболочки полости рта в эксперименте и в клинике
2.4. Методика изучения in vitro температурного режима, кислотности и осмотичности растворов при введении в них таблетированных лекарственных средств
2.5. Методика бесконтактной локальной термометрии кожи лица и слизистой оболочки полости рта
2.6. Методика статистической обработки результатов исследований

МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
3. НЕЖЕЛАТЕЛЬНАЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ АГРЕССИВНОСТЬ ТАБЛЕТОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПОЛОСТИ РТА
3.1. Определение перечня локальных повреждений в полости рта, возникающих при введении в нее лекарств

3.2. Определение перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, агрессивных для тканей полости рта
3.3. Определение фармацевтических диапазонов значений массы, диаметра, толщины, объема, распадаемости, растворимости, твердости, кислотностной и осмотической активности таблетированных НПВС и лекарств некоторых других фармакологических групп
4. ВЛИЯНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ТАБЛЕТИРОВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ИХ МЕСТНУЮ ТОКСИЧНОСТЬ В ПОЛОСТИ РТА
4.1. Исследование в полости рта поросят особенностей местного токсического действия таблеток лекарственных средств с учетом их закисляющей (защелачивающей), осмотической активности и продолжительности непрерывного взаимодействия
4.2. Исследование в полости рта особенностей локального токсического действия таблеток лекарственных средств с учетом их закисляющей (защелачивающей), осмотической активности и продолжительности непрерывного взаимодействия у взрослых добровольцев
5. МЕХАНИЧЕСКАЯ АГРЕССИВНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО И БЫТОВОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА КАК ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР

покоя. При этом выяснено, что количество выделяемой слюны зависит от различных факторов, среди которых немаловажное значение занимают медикаменты [Покровский В.М., Коротько Г.Ф., 1998; Kitada K. e.al., 2009]. Поскольку почти все лекарств являются для пациентов «горькими», разжевывание и рассасывание их таблеток должно стимулировать образование слюны. Тем не менее, влияние на физикохимическое состогяние слюны таблетированных НПВС с различной кислотностью остается не изученным [Рединова T.JL, 2009; Луцкая И.К., 2010; Queirolo E.I. e.al., 2010].
Выбор и применение препаратов зависит не только от их эффективности и безопасности, но и от рекламы и моды на них [Рабинович О.Ф. и соавт., 2003; Аладышева Ж.И., Воробьев A.A., 2005; Зиганшина Л.E., 2005; Практическое руководство по регистрации лекарственных средств. 2001; Руководство по стандартизации лекарственных средств. 2006; Соловьева А.М., 2003, 2009; Стивен Эккерт, 2009]. При этом ФХПК предлагаемой продукции умалчиваются фирмами и производителями по незнанию, а иногда и скрываются умышленно [Ураков А.Л. и соавт., 2007].
По современным представлениям идеальный препарат из группы НПВС должен соответствовать следующим критериям: обратимо
ингибировать циклооксигеназу, вызывать быстрое наступление эффекта, иметь короткий период полувыведения, не вызывать осложнения [Меладзе З.А. и соавт., 2003]. Однако перечень этих требований не включает ФХПК таблетированных препаратов, поэтому сегодня высокая агрессивность НПВС не исключается.
Значительное влияние на развитие и клиническое течение воспалительных процессов оказывают контакты организма с окружающей средой. Под воздействием температуры, влажности, кислотности могут меняться физико-химические параметры тканей