Оптимизация фармакотерапии и профилактики бронхиальной астмы у детей раннего возраста (фармакоэпидемиология, оценка базисной терапии, новые алгоритмы диагностики и лечения)

• Автор: Малюжинская, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 391 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений б

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность; факторы риска и особенности развития бронхиальной астмы у детей

1.2. Аллергический ринит как фактор риска развития бронхиальной астмы

1.2.1. Современные понятия о генетической, клинической и патогенетической взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы
1.2.2. Патогенез аллергического воспаления при бронхиальной астме и аллергическом рините
1.2.3. Маркеры аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и аллергическом рините
1.3. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита у детей в рекомендациях, национальных и международных согласительных документов
1.4. Современная классификация и особенности течения бронхиальной астмы у детей до 5 лет
1.5. Проблемы ранней диагностики бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста
1.6. Терапия бронхиальной астмы у детей до 5 лет в рекомендациях современных международных и национальных согласительных документов
1.7. Фармакоэпидемиологические исследования в
аллергологии как метод оптимизации терапии
аллергических заболеваний
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методика проведения ретроспективного описательного фармакоэпидемиологического исследования
2.2.1. Принципы кодирования лекарственных средств
2.2.2. Методы изучения потребления лекарственных средств
2.3. Методика изучения диагностического потенциала метода определения сопротивления дыхательных путей, основанного на кратковременном прерывании потока воздуха у детей раннего и дошкольного возраста
2.4. Методика проведения рандомизированного,- сравнительного
клинического исследования клинической эффективности антигистаминных препаратов и назальных кортикостероидов у детей раннего и дошкольного возраста с аллергическим-ринитом
2.5. Методика проведения рандомизированного, сравнительного
клинического исследования клинической эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов, антилейкотриеновых и мембраностабилизирующих препаратов, р2-агонистов длительного действия у детей раннего и дошкольного возраста с бронхиальной астмой
2.6. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы.у детей раннего
и дошкольного возраста
3.1. Анализ характеристик изучаемой выборки детей раннего и
дошкольного возраста с бронхиальной астмой, включенных

в фармакоэпидемиологическое исследование
3.2. Анализ стереотипов обследования детей раннего и
дошкольного возраста с бронхиальной астмой и участия врачей различных специальностей в диагностике и
мониторинге заболевания: соответствие рекомендациям
3.3 Анализ стереотипов рекомендаций детям раннего и
дошкольного возраста с бронхиальной астмой
3.4. Структура потребления и стереотипы назначения
противовоспалительных средств, применяющихся: для
терапии бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста 148 ■
3.5. Структура потребления и стереотипы назначения
бронхорасширяющих средств, применяющихся для купирования симптомов бронхиальной астмы у детей раннего
и дошкольного возраста
3.6. Структура потребления и стереотипы назначения
лекарственных средств, чья эффективность в терапии бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста
не является доказанной
Глава 4. Измерение сопротивления дыхательных путей, основанное на технике кратковременного прерывания потока воздуха: определение границ нормативных значений
Глава 5. Фармакодинамика антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикостероидов у детей дошкольного возраста с аллергическим ринитом.
5.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование
5.2. Клиническая эффективность антигистаминных препаратов и назальных кортикостероидов у детей дошкольного возраста с

признаки атопии (Bouzigon E., Forabosco P., Koppelman G.H. et al., 2010). Эти гены кодируют как иммунные, так и неиммунные (неспецифические) механизмы атопии (Cookson W., Moffatt М., 2004). Под иммунными механизмами атопии подразумевается предрасположенность к образованию IgE-антител на воздействие аллергенов. К неиммунным механизмам атопии относятся: нарушение равновесия в вегетативной регуляции функций разных систем организма: повышение холино- и а-адренореактивности и снижение ß-адренореактивности; повышение чувствительности тучных клеток, базофилов и других клеток-мишеней к неспецифическим раздражителям, приводящее к неспецифической* либерации медиаторов; повышение проницаемости слизистых барьеров при атопических заболеваниях и кожи при АтД;. гиперреактивность бронхов и назальной слизистой при БА и АР, а

также не IgE-опосредованное воспаление (Cuttitta G., Cibella F., La Grutta S., 2003; Demoly P., Rullier-Meyer P., Godardl P., 2005; Gruz A.A., Popov T., Pawankar R. et al, 2007). Полученные генетиками данные свидетельствуют о том, что гены, ответственные за формирование атопического фенотипа, могут передаваться, по наследству, не зависимо друг от друга, и каждый потомок может получить различный набор генов от своих родителей (Локшина Э:Э., Зайцева О.В: 2006).
Результаты фундаментальных генетических исследований у атопических больных имеют важное практическое значение, поскольку позволяют объяснить наличие и многообразие клинико-патогенетических вариантов атопических заболеваний и взаимосвязь между ними. Очевидно, что формирование разных фенотипов атопии у детей будет зависеть от соотношения в геноме клеток генов, кодирующих специфические и неспецифические признаки атопии (Pinto L.A., Stein R.T., Kabesch М., 2008; Holloway J.W, Yang I.A, Holgate S.T., 2010).
АР и БА имеют общий генетический фон, симптомы обоих заболеваний провоцируются аэроаллергенами, гистологические изменения в