Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе по медицинским делам

• Автор: Баринов, Евгений Христофорович
• Шифр специальности: 14.03.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 257 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е Современное состояние экспертизы профессиональных ошибок медицинских работников и дефектов оказания медицинской
помощи в гражданском судопроизводстве
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Динамика и анализ комиссионных судебно-медицинских
экспертиз по «врачебным делам»
ГЛАВА 4. Проблемы судебно-медицинской экспертизы по
медицинским делам
ГЛАВА 5. Потребности гражданского судопроизводства в связи с
необходимостью проведения судебно-медицинской экспертизы
ГЛАВА 6. Предмет судебно-медицинских экспертиз по гражданским
делам
ГЛАВА 7. Объекты судебно-медицинской экспертизы в гражданском
процессе
ГЛАВА 8. Пути совершенствования соответствия выводов судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам потребностям
гражданского процесса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Медицинские дела, то есть судебные дела с процессуальным участием субъекта медицинской деятельности, становятся частым явлением в настоящее время. Особенностью этой категории дел является то, что участниками процесса с неодинаковыми процессуальными ролями являются обладатели единой медицинской профессии.
Практика судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе, по так называемым врачебным делам и свойственная им проблематика, в том числе с анализом ее недостатков и последствий такой бинарпости процессуальных ролей, довольно полно изучена в медицинской и юридической литературе (Лейбович Я.Л., 1928; Марковин И.А., 1928; Райский М.И., 1929; Левин
A.М., Брусиловский А.Е., 1930; Зальмунии Ю.С., 1949; Сердюков М.Г., 1957; Эдель Ю.П., 1957; Авдеев М.И., 1959; 1969; Поркшеян О.Х., 1965; 1970; Огарков И.Ф., 1966; Громов А.П., 1969, 1976; Бердичевский Ф.Ю., 1970; Щеголев П.П, 1974; Концевич И.А., 1974, 1983; Лифшиц Е.М., Михайлов
B.А, 1977; Билибин А.Ф., 1979; Громов А.П, 1982; Орлов Ю.К., 1982; Всрмель И.Г., 1988; Сергеев Ю.Д., 1988; Бедрин Л.М., 1996; Новоселов В.П., 1996, 1998; Попов В.Л. с соавт., 1997; Акопов В.И., 1998, 2001; Новоселов В.П., 1998; B.C. Мельников, 1997, 2002; Пашинян Г.А и др., 1998, 2000; Решетень В.П., 2001; Рыков В.А, 2002; Ромодановский П.О. с соавт., 2009, Тихомиров A.B., 2012). Много работ, относящихся к данному вопросу, опубликовано в зарубежной литературе (Lambert Е.С., 1978; Arkes H.N., 1980; Burack R. C., Carpenter R.R., 1983; Gutheil T.G. et al., 1984; Johnson C.G. et al., 1988; Giard R.W., Brockman J.M., 2000; Lindstedt G., 2000; Holloway R.G., Panzer R.J., 2001).
Уголовный процесс не претерпел в новое время существенных перемен, чтобы это отразилось на практике судебно-медицинской экспертизы по уголовным делам и, следовательно, выраженным изменениям в науке судебной медицины.

Напротив, в гражданском процессе произошли существенные изменения, причем не только и не столько процессуального, сколько и прежде всего материально-правового характера. Законодательно оформилась категория услуги. На сферу охраны здоровья было распространено действие законодательства о защите прав потребителей. Потребители стали обращаться в суд с исками к субъектам медицинской деятельности. Одновременно с этим возник оборот и в сфере медико-экспертной деятельности. Этому способствовало то обстоятельство, что в гражданском процессе бремя оплаты судебных экспертиз было возложено на тяжущиеся стороны.
Состязательность процесса в судебных спорах стала проявлять себя в разных формах, влияя, в том числе, на практику судебно-медицинской экспертизы. Возникли различные процессуальные перекосы, которые стали приводить к полярно различным судебным решениям по сходным спорам и к одинаковым - по противоположным. Во многом это оказалось следствием дефектов заключений судебно-медицинской экспертизы, а нередко - и следствием неадекватности оплаты судебно-медицинской экспертизы одной либо, напротив, коммерческого подкупа судебно-медицинских экспертов другой стороной процесса.
Вследствие отсутствия в изменившихся условиях доктрины судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам, соответствующей обстоятельствам времени и реалий, в последнее время во многих регионах страны наблюдается последовательный рост числа медицинских дел (Жаров В.В., Фадеев С.П., 2001; Пашипян Г.А и др., 2001; Сергеев Ю.Д., 1998, 2001; Степаненко P.E., Крикунова О.В., 1999; Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., 2011, Баринов Е.Х. с соавт., 2012; Михеева H.A., Баринов Е.Х., 2013; Баринов Е.Х.,2013).
Оказалось, что, с одной стороны, потребности судебной процедуры в судебно-медицинской экспертизе в настоящее время бесконечно велики и прогредиентно возрастают, а с другой - наука судебной медицины фатально не удовлетворяет эти потребности. Анализ современной судебно-

1999; Сергеев В.В., Захаров С.О., 2000; Хен Ицхак, 2000; Леонтьев В.К. с соавт., 2000; Боткин Д.С., Полуев В.И., 2000; Полуев В.И., Тучик Е.С, 2001; Григорьев Ю.И., Истомина Л.Б.,1999; Григорьев Ю.И., 2002; Баринов Е.Х., 2013).
Однако, несмотря на тот факт, что все сделано правильно с точки зрения медицины, юридические и психологические огрехи во взаимоотношениях с пациентом могут привести к серьезным последствиям для лечащего врача и всего медицинского учреждения (Леонтьев В.К., Полуев В.И., Логинов A.A., 2000; Баринов Е.Х.,2013).
В.В.Сергеев, С.О.Захаров (2000) по данным проведенного исследования среди врачей пришли к выводу, что в последнее время в отечественной медицине все большее распространение получает феномен, известный за рубежом как «defensive medicine» (защитная медицина). Этот феномен заключается в предпочтении врачами методов диагностики и лечения по принципу минимизации вероятности потенциальных рисков, а не эффективности, целесообразности и достаточности (Sloan F.A., Mergenhagen P.M., Bovbjerg R.R., 1989; Nelson J.L., Brown B.S., 1990; De Ville Kenneth, 1998).
Основными источниками права по вопросам гражданской ответственности медиков являются действующие на территории России ГК РФ, Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и закон «О защите прав потребителей» (от 7 февраля 1992 года). В соответствии с данными законами пациент практически всегда прав и имеет возможность требовать даже через суд не только возмещения ущерба по поводу причиненного вреда своему здоровью (по объективным медицинским показателям), по и морального ущерба, стоимость которого может многократно превышать стоимость первого (Алимский A.B., 2000; 2002).
В условиях подобной незащищенности большое значение с юридической точки зрения приобретает медицинская документация. Данная тема все чаще встречается на страницах отечественной и зарубежной литературы (Полушин