Детоксикация при острых отравлениях этанолом, осложненных алкогольным абстинентным синдромом или алкогольным делирием

• Автор: Зайковский, Виталий Викторович
• Шифр специальности: 14.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Терминология и определение понятий алкогольного

абстинентного синдрома и алкогольного делирия

1.2. Современные представления об алкогольном абстинентном синдроме и его патогенезе

1.3. Клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома

1.4. Лечение алкогольного абстинентного синдрома

1.5. Современные представления об алкогольном делирии

и его патогенезе

1.6. Клиническая картина алкогольного делирия
1.7. Лечение алкогольного делирия
1.8. Клинические аспекты непрямой электрохимической детоксикации
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3. Используемые нами методы детоксикационной терапии
2.4. Метод непрямого электрохимического окисления крови
ГЛАВА III. ПРИМЕНЕНИЕ ГИПОХЛОРИГА НАТРИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА
РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ
3.1. Особенности развития и клинического течения ААС при острых
отравлениях этанолом

3.2. Клиническая оценка эффективности применения ГХН
в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома.
3.3. Лабораторная оценка эффективности использования ГХН
в комплексном лечении алкогольного абстинентного синдрома.
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ РАЗЛИЧНОЙ ТЯЖЕСТИ
4.1. Особенности развития и клинического течения АД при острых отравлениях этанолом
4.2. Клиническая оценка эффективности применения ГХН
в комплексном лечении алкогольного делирия
4.3. Лабораторная оценка эффективности использования ГХН
в комплексном лечении алкогольного делирия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - адреналин
ААС - алкогольный абстинентный синдром
АД - алкогольный делирий
АДГ - алкогольдегидрогеназа
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АОС - антиоксидантная система
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АТ - агрегация тромбоцитов
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
АЦА - ацетальдегид
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
АЭ - агрегация эритроцитов
ВК - вязкость крови
воз - Всемирная организация здравоохранения
г - гистамин
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза
ГС - гемосорбция
гхн - гипохлорит натрия
ДА - дофамин
дк - диеновые конъюгаты
ДОФА - диоксифенилаланин
ДОФУК- диоксифенилуксусная кислота
ИСН - индекс сдвига нейтрофилов
К - коэффициент дисбаланса системы ПОЛ/АОС
лдг - лактатдегидрогеназа
лии - лейкоцитарный индекс интоксикации
МДА - малоновый диальдегид
НА - норадреналин
НАД - никотинамиддинуклеотид
НЭХО - непрямое электрохимическое окисление крови
пол - перекисное окисление липидов
ПФМ - психофармакологические медикаменты
с - серотонин
смп - среднемолекулярные пептиды
со - степень окисленности
ТФ - а-токоферол
ФД - форсированный диурез
ХА - хронический алкоголизм
хгт - химиогемотерапия
ЦП - церулоплазмин
Э - эндотоксикоз
УФГТ - ультрафиолетовая гемотерапия

гательное возбуждение в сочетании с напряженным аффектом страха и образным бредом; 3 - дезориентировка во времени и месте наряду с сохранностью самосознания.
Кроме типичного варианта АД, в клинической практике встречаются более легкие состояния с редуцированной психопатологической симптоматикой и менее выраженными соматовегетативными нарушениями.
Нередко развиваются тяжелые формы делирия (профессиональный, мусситирующий), протекающие с более глубокими нарушениями сознания и расстройствами гомеостаза. При этом психомоторное возбуждение сменяется явлениями оглушенности, которая может перейти в сопор или кому в связи с отеком и набуханием мозга [83, 2, 37].
Не вдаваясь в подробности клинических проявлений классического АД, а также хорошо известных его атипичных форм, считаем целесообразным акцентировать внимание на особенностях течения делириозного состояния в соматогенной стадии острой химической болезни.
Как установлено Е.А. Чуркиным (1989) [173], в указанный период острых отравлений острых отравлений этанолом и его суррогатами, угарным газом, барбитуратами, транквилизаторами и нейролептиками у больных ХА может развиваться ААС или белая горячка. При этом в клинике делириозного состояния имеет место определенная стадийность течения, которая по выраженности расстройства сознания и превалирующей психопатологической симптоматики укладывается в следующую схему: галлюциноидная стадия, протекающая на фоне обнубиляции; галлюцинаторная стадия, которая развивается на фоне синдрома оглушения типа сомноленции; гиперкинетическая стадия с признаками сопорозного состояния.
Психопатологический синдромокинез в процессе течения белой горячки автором представлен в следующем виде: абстинентный синдром - эпилептический синдром - делириозный симптомокомплекс - резидуальный бредовый синдром - астеническая спутанность сознания — психоорганиче-