Патогенез сердечно-сосудистых нарушений при хроническом простатите

• Автор: Зайцев, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 235 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты патогенеза хронического простатита

1.2. Психовегетативные нарушения и вариабельность ритма сердца у больных

хроническим простатитом

1.3. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии ранних сердечно-сосудистых

нарушений

1.4. Атеросклероз: роль инфекции, гормональных, иммунных и липидных

нарушений
1.5. Структурно-функциональные изменения миокарда в патогенезе кардиогемодинамических расстройств
ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА
2.1. Методы исследования
Общее клиническое обследование
Исследование вегетативного статуса
Изучение тревожно-депрессивных расстройств
Холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом показателей вариабельности ритма
сердца
Эхокардиографическое исследование
Суточное мониторирование АД с анализом параметров центрального аортального
давления
Исследование содержания половых гормонов
Изучение липидного состава крови
Изучение фракционного состава жирных кислот в мембранах
эритроцитов
Исследование показателей энергетического обмена
Методы изучения цитокинов
Оценка эндотелиальной функции
Статистическая обработка полученных результатов
2.2. Клиническая характеристика больных хроническим простатитом
2.3. Клиническая характеристика контрольной группы
ГЛАВА III. ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ
3.1. Вегетативные нарушения и вариабельность ритма сердца при хроническом простатите
3.2. Тревожно-депрессивные нарушения у больных хроническим простатитом
ГЛАВА IV. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА И СЕРДЕЧНЫЕ АРИТМИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ПРОСТАТИТОМ
4.1. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных хроническим простатитом
4.2. Сердечные аритмии при хроническом простатите.

ГЛАВА V. ЛИПИДНЫЕ НАРУШЕНИЯ, АНДРОГЕНОДЕФИЦИТ И СОДЕРЖАНИЕ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
5.1. Липидные нарушения у больных хроническим простатитом
5.2. Андрогенодефицит при хроническом простатите
5.3. Содержание некоторых цитокинов в сыворотке крови больных хроническим простатитом
ГЛАВА VI. НАРУШЕНИЯ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ
6.1. Особенности циркадных колебаний АД у больных хроническим простатитом
6.2. Центральное аортальное давление при хроническом простатите
ГЛАВА VII. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ
7.1. Нитроксидпродуцирующая функция эндотелия и десквамированные эндотелиоциты в крови больных хроническим простатитом
7.2. Сосудодвигательная функция эндотелия у пациентов с хроническим простатитом
ГЛАВА VIII. СОДЕРЖАНИЕ НЭЖК, ГЛИЦЕРОЛА В ПЛАЗМЕ И АДЕНИЛОВЫХ НУКЛЕОТИДОВ В ЭРИТРОЦИТАХ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
8.1. Содержание неэстерифицированных жирных кислот, глицерола в плазме крови и адениловых нуклеотидов в эритроцитах больных хроническим простатитом в зависимости от типа вегетативного обеспечения
8.2. Синдром нарушения утилизации жирных кислот в миокарде и диастолическая дисфункция левого желудочка при хроническом простатите
ГЛАВА IX. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ
9.1. Прогнозирование риска раннего развития атеросклероза при хроническом простатите
9.2. Прогнозирование развития диастолической дисфункции левого желудочка у больных хроническим простатитом
ГЛАВА X. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление АДФ - аденозиндифосфорная кислота АМФ - аденозинмонофосфорная кислота АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
ВАРДАД - вариабельность диастолического артериального давления ВАРСАД - вариабельность систолического артериального давления ВИ - вегетативный индекс
ВИВР - время изоволюметрического расслабления
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДАД ао -диастолическое артериальное давление в аорте
ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ДЭЦ - десквамированные эндотелиоциты
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления ИВ Г. АД - индекс времени систолического артериального давления ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИСТ - индекс свободного тестостерона КАР - коэффициент атерогенного риска
КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка

сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) привело к пониманию, что эндотелий регулирует не только периферический кровоток, но и другие важные функции. Фактически, к концу XX века, а именно в 1998 году, после получения Нобелевской Премии в области медицины Ф. Мурадом, Робертом Фуршготом и Луисом Игнарро была сформирована теоретическая основа для нового направления фундаментальных и клинических исследований в области АГ и других ССЗ - разработки участия эндотелия в патогенезе АГ и других ССЗ, а также способов эффективной коррекции его дисфункции. Под эндотелиальной дисфункцией подразумевается дисбаланс между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных, антипролиферативных факторов с одной стороны (N0, простациклин, тканевой активатор плазминогена, С-тип натрийуретического пептида, эндотелиального гиперполяризующего фактора) и вазоконстриктивных, протромботических, пролиферативных факторов с другой стороны (эндотелии, супероксид-анион, тромбоксан А2, ингибитор тканевого активатора плазминогена) [394]. В результате воздействия факторов сердечнососудистого риска нарушается тонкий баланс между важнейшими функциями эндотелия, что в конечном итоге реализуется в прогрессировании атеросклероза и сердечно-сосудистых нарушениях. Главные факторы риска атеросклероза, такие как гиперхолестеринемия [314, 389, 397], артериальная гипертензия [231, 285], сахарный диабет [314, 400], гипергомоцистеинемия [311],
сопровождаются нарушением эндотелий-зависимой вазодилатации - как в коронарном, так и в периферическом кровотоке. И хотя вклад каждого из этих факторов в развитие атеросклероза до конца не определен, принципиальная схема развития данного заболевания в настоящее время не подвергается каким-либо серьезным сомнениям.
Среди изобилия биологически активных веществ, вырабатываемых эндотелием, важнейшим является оксид азота - N0 [78, 100, 154, 186, 215]. Открытие ключевой роли N0 в сердечно-сосудистом гомеостазе было удостоено Нобелевской премии в 1998 году. Сегодня - это самая изучаемая