Патофизиологические механизмы действия столбнячного анатоксина при терминальных и критических состояниях в эксперименте и клинике

• Автор: Чижиков, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 63 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ - атриовентрикулярная (блокада)
АС - столбнячный анатоксин
АЧТВ - активированное частичное тромбонластиновос время
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АЛТ - аланинаминотрасфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ГГ АС -гипогаламо- гипофизарно- адреналовая система
ДкИ - дикрогический индекс
ДсИ - диастолический индекс
ИВР — индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
КФК - крсатинфосфокиназа
КФК - МВ - изофермент креатинфосфокиназы в сердечной мышце ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПТИ - протромбиновый индекс
РИ - реоірафический индекс
РИГА - реакция пассивной гемагглюгинации
РФМК - растворимые фибрин - мономерные комплексы
РЭГ - реоэнцефалография
СА - синоатриальная (блокада)
СВ - сердечный выброс
ССС - сердечно - сосудистая система
СУ - синусовый узел
ТЗ - трийодтиронин
Т4 - тироксин
ТРГ - тетраполярная реография ТТГ - тиреотропный гормон У О - ударный объем левого желудочка ФВ - фракция выброса левого желудочка
ФУ - фракция изометрического укорочения левого желудочка
ЦВД - центральное венозное давление
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
N0 - оксид азота

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Изученные эффекты иммунизации АС на ССС, ЦНС, ВНС и организм в целом
1.2. Влияние терминальных и критических состояний на ССС, ЦНС, ВНС и организм в целом
1.3. Структурные и функциональные изменения ССС, ЦНС и ВНС после перенесенного терминального состояния на фоне предварительной иммунизации АС
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО МОДЕЛИРОВАНИЮ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОТ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
3.1. Особенности течения клинической смерти от острой кровопотери и восстановительного периода у собак, предварительно иммунизированных АС в сравнении с неиммунизированными животными
3.2. Функциональные изменения ССС, ЦНС и ВНС в организме предварительно иммунизированных АС и интактных собак, перенесших клиническую смерть от острой кровопотери
3.3. Морфологические и ультраструктурные изменения клеток миокарда, головного и спинного мозга после перенесенной клинической смерти от острой кровопотери на фоне предварительной иммунизации АС (по данным световой микроскопии, электронной микроскопии и использованием специальных методов окраски микропрепаратов по Селье и Нисслю)

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО МОДЕЛИРОВАНИЮ ДЛИТЕЛЬНОГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА
4.1. Особенности течения длительного геморрагического шока и восстановительного периода у собак, предварительно иммунизированных АС в сравнении с неиммунизированными животными
4.2. Функциональные изменения ССС, ЦНС и ВНС в организме предварительно иммунизированных АС и интактных собак, перенесших длительный геморрагический шок
4.3. Морфологические и ультраструктурные изменения клеток миокарда, головного и спинного мозга после перенесенного длительного геморрагического шока предварительно иммунизированных АС собак в сравнении с контрольными животными
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Особенности клинического течения постгсморрагического периода у иммунизированных АС больных в сравнении с неиммунизированными
5.2. Лабораторные показатели в послеоперационном периоде у иммунизиро-
ванных АС пациентов
5.2. Гемодинамическая характеристика исследуемых групп больных
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВА 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

достаточности сердца, наблюдающиеся в постреанимационном периоде, требуют дальнейшего изучения (Неговский В.А. с соавт., 1987; 1996; 2000). Несмотря на успехи в изучении постреанимациониых изменений мозгового и периферического кровообращения, вопросы реперфузионных и реоксиге-национных нарушений, адекватности гемодинамического обеспечения отдельных тканей и органов остаются проблемой ранних этапов постреанима-ционной болезни (Василенко Н.И., Эделева Н.В., 1988; Золотокрылина Е.С., 2000, 2003; Иванов К.П., Мельникова H.H., 2006). Перенесенное терминальное состояние оказывает неблагоприятное влияние на миокард (Иванов Г.Г., 1990; Фролов В.А. и др., 1995; Долгих В.Т., Шикунова Л.Г., 1999; Лукач В.Н.и др., 2003). Разработанные новые методы реанимационных мероприятий призваны минимизировать этот отрицательный эффект, но полностью его исключить не в силах (Овчаров Р. С., 1990; Сауля А.И., Меерсон Ф.З., 1990; Коваленко Н.Я., Мациевский Д.Д., 2003). Характерным проявлением постреанимационной болезни является синдром низкого сердечного выброса (Неговский В.А. и др., 1987; Долгих В.Т.и др., 1996; Долгих В.Т., Шикунова Л.Г., 1999; Торопов А.П., Долгих В.Т., 2000; Коваленко Н.Я., Мациевский Д.Д., 2003; Еникеев Д.А. и др., 1999, 2004). Кардиодепрессия в постреанимационном периоде более выражена в течение первого дня (особенно первых часов) после возвращения к жизни, позже сокращаемость постепенно нормализуется (Долгих В.Т. с соавт., 1996; Торопов А.П., Долгих В.Т., 2000). Через
1,5 часа после оживления отмечена депрессия сократительной функции миокарда, выражающаяся в снижении систолического давления в 1,7 раза, а скорости сокращения и расслабления более чем в 2 раза по сравнению с контролем, заметно увеличивается выход ферментов в коронарный поток (Долгих В.Т., 1986; Ремизова М.И., Печерская Г.В., 1991; Еремеев С. И., Корпачева
О. В., 1994; Долгих В.Т., Шикунова Л.Г., 1999). Фазность изменений ЭКГ и системной гемодинамики в постреанимационном периоде отмечена многими