Патофизиологическое обоснование оптимального использования современных стоматологических материалов (пластмасс м металлов) в практике дентальной имплантации (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Абрамов, Дмитрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 97 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Проблемы неблагоприятных системных воздействий на организм человека и стоматологическая патология
1.2. Проблемы и перспективы современной имплантологии
1.3. Особенности системной реактивности соединительной ткани на
имплантаты, созданные из современных материалов
Глава 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика хирургического внедрения пластмассовых и металлических имплантатов в подкожную соединительную ткань
2.2. Методы светооптического изучения экспериментального материала
2.3. Электронная микроскопия
2.4. Материалы и методы клинических исследований
2.5. Статистическая обработка результатов
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ИНТАКТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИЗУЧЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ
3.1 Интактная структура подкожной соединительной ткани
3.2. Интактная структура печени
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ КЛЕТОЧНОЙ И СУБКЛЕТОЧНОЙ РЕАКЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ НА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С БАЗИСНЫМИ ПЛАСТМАССАМИ
4.1 Структурные изменения в соединительной ткани, окружающей имплантаты
4.2 Структурные изменения в ткани печени
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ КЛЕТОЧНОЙ И СУБКЛЕТОЧНОЙ РЕАКЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ НА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С
МЕТАЛЛАМИ
Глава 6. ДИНАМИЧЕСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МЕСТНОГО И ОБЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ СОВРЕМЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ И ИМПЛАНТАТОВ В ПРАКТИКЕ ИМПЛАНТОЛОГА
6.1. Характеристика протезных стоматитов на используемые в стоматологической практике материалы
6.2. Характеристика протезных периимплантитов при проводимом комплексном лечении стоматологическими материалами
6.3. Характеристика результатов оптимизации тактики и стратегии лечения сложных форм зуб.паталогии при имплантации современных систем
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Гр - гранулы
Ггл - гранулы гликогена
ГЭР - гранулярный эндоплазматический ретикулум
КВ - коллагеновые волокна
кг - Комплекс Гольджи
л - лейкоцит
Лф - липофусцин
Мф - макрофаг
Мх - митохондрии
н - сегментоядерный нейтрофил
ПрК - просвет капилляра
р - рибосомы
ст - соединительная ткань
тк - тучные клетки
Фб - фибробласты
ЭПР - эндоплазматический ретикулум
Эр - эритроцит
Эц - эндотелиоцит

ям - ядерная мембрана

ВВЕДЕНИЕ
Постоянное стремление человека заменить потерянные зубы различными материалами животного, человеческого и минерального происхождения известны еще с древних времен. Эго подтверждают археологические находки. Найденный, например, на территории современного Гондураса фрагмент нижней челюсти инка (VI в. до н.э.), в котором на месте 42,41 и 31-го зубов сохранились имплантаты из панциря морских мидий. На территории Шантамбре (Франция) найден череп женщины, жившей в 1 в.н.э., с металлическим имплантатом в лунке клыка верхней челюсти. Ученые начали поиск имплантационного материала. В 1809 г. Maggilio использует имплаитантат из золота. В 1888г. Вепу разрабатывает принцип биосовместимости. Начинается использование различных биологических материалов для изготовления, как имплантата, так и протеза, изучаются свойства инертности, толерантности, происходит активное внедрение в клиническую практику металлов. Были выявлены уникальные свойства титана - легкость, устойчивость к коррозии.
В ] 965 профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) проводивших исследования, которые, в конечном счете, привели к открытию явления остеоинтеграции (приживления титана в костной ткани).
Важным направлением стали поиски приемлемых для имплантации материалов. Так, J. Magillo в 1807 г. предложил имплантат из золота, J. Edmuns и Н. Harris — фарфоровый имплантат на платиновой основе, J. Bonwell — имплантат в виде золотых и иридиевых трубок, a I. Pedchelon — серебряную капсулу в качестве имплантата для фарфоровой коронки.
К прообразам современного винтового имплантата следует отнести конструкции американских врачей R. Adams и A. Strock. Первый в 1937 г. изобрел имплантат с винтовой нарезкой на поверхности, а второй в 1939 г. предложил имплантат из кобальта, хрома и молибдена.

нагрузках разрушение материала происходит в результате постепенного развития трещин. Природа усталостного разрушения обусловлена особенностями молекулярного и кристаллического строения вещества. Например, отдельные кристаллиты металлов обладают неодинаковой прочностью в различных направлениях; поэтому при определенном напряжении в некоторых из них возникают пластические деформации, которые при повторных циклических нагрузках повышаю хрупкость в отдельных участках материала. В итоге при большом числе повторений нагрузки на одной из плоскостей скольжения кристаллов появляются микротрещины. Возникшая микротрещина становится сильным концентре тором напряжений и местом окончательного разрушения материала, даже в тех случаях, когда величина напряжения меньше предела прочности материала. Поэтому переломы имплантатов могут происходить и под воздействием жевательной силы, не превышающей средний физиологический уровень.
Теоретические расчёты и опытные испытания показали, что под воздействием внешней аксиально-направленной силы, достигающей 800-1100N, в дентальном имплантате могут возникать механические напряжения от 200 до 250 МПа, а при увеличении этой силы 1860N они возрастают до 420 МПа. На основании этих расчётов становится очевидным, что необходимым 2-3-кратным запасом прочности обладают биотолерантные (сталь и кобальтохромовый сплав) и биоинертные материалы например, титан и его сплавы.
Алюмооксидная керамика, биометаллы и биостекло — достаточно жёсткие материалы менее, чем металлы подвержены упругой деформации; следовательно, они являются более хрупкими и имеют меньший запас прочности. Поэтому керамические дентальные имплантаты в настоящее время используются редко, а имплантаты из биологически активных стёкол применяются в основном для установки в лунки удалённых зубов с целью