Патогенетические аспекты воспалительного процесса в тканях ротовой полости больных со злокачествен-ными опухолями и лимфагранулематозом.

• Автор: Чебаненко, Юрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 141 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Злокачественные опухоли ротовой полости и лимфогранулематоз: эпидемиология и клинические проявления

1.2. Состояние иммунной системы у больных с онкологической патологией

1.2.1. Клеточное и гуморальное звено иммунитета

1.2.2. Роль и прогностическое значение цитокинов

1.3. Процессы свободно-радикального окисления и состояние антиоксидантного статуса в патогенезе опухолевых процессов
1.4. Патогенетическое значение развития эндотоксемии при опухолевых процессах и осложнения при проведении противоопухолевой
терапии
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Материал исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы исследования стоматологического статуса
2.3.2. Общеклинические методы обследования больных
2.3.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Стоматологический статус больных лимфогранулематозом и со-злокачественными опухолями ротовой полости на разных сроках после противоопухолевого (полихимио- и лучевой терапии) и хирургического лечения
3.2. Системные и местные изменения про- и антиоксидантной ак-

тивности больных лимфогранулематозом и со злокачественными опухолями ротовой полости на разных сроках после противоопухолевого (полихимио- и лучевой терапии) и хирургического лечения
3.2.1. Прооксидантная активность сыворотки крови и ротовой жидкости
3.2.2. Антиоксидантная активность сыворотки крови и ротовой жидкости
3.2.3. Соотношение про- и антиоксидантной активности сыворотки крови и ротовой жидкости
3.3. Цитокиновый профиль сыворотки крови и- ротовой жидкости больных лимфогранулематозом и со злокачественными опухолями ротовой полости на разных сроках после противоопухолевого (полихимио- и лучевой терапии) и хирургического лечения
3.3.1. Содержание цитокинов в сыворотке крови
3.3.2. Содержание цитокинов в ротовой жидкости
3.4. Корреляционные взаимосвязи между показателями про- и ан-тиоксидантного статуса и цитокинами у больных лимфогранулематозом и со. злокачественными опухолями ротовой полости на разных сроках после противоопухолевого (ПХТ- и лучевой терапии) и хирургического лечения
3.5. Анализ эффективности полихимиотерапии больных лимфогранулематозом и кобинированного. лучевого и хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями ротовой полости
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКМ- активные кислородные метаболиты
АОА - Антиоксидантная активность
АОЗ - антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
ГБ- Г емобластоз(ы)
дк- Дендритные клетки
зоп- Злокачественный опухолевый процесс
КГР- Клинико-гематологическая ремиссия
лгм- Лимфогранулематоз
лпз- Лимфопролиферативные заболевания
Нф- Нейтрофил(ы)
ПОА- Прооксидантная активность
пол- Перекисное окисление липидов
пхт- Полихимиотерапия
СРО- Свободно-радикальное окисление
СЭИ- Синдром эндогенной интоксикации
хл- Хемилюминесценция
хгп- Хронический генерализованный пародонтит
ил- Интерлейкин-1р, -6, -8, -10 и т.д.
ФНО-а - Фактор некроза опухоли-а

Ряд исследований посвящен изучению патологических изменений в полости рта у больных при онкогематологических заболеваниях, но практически нет в доступной литературе этих сведений, касающихся злокачественных процессов в ротовой полости. Так, наиболее детально в литературе освещены изменения слизистой облочки полости рта (СОПР) у больных лейкозами. Патогенетически обусловленные изменения в тканях полости рта встречаются при любых формах лейкозов, на всех стадиях заболевания, значительно отягощая общее состояние больных, затрудняя достижение полных длительных ремиссий (Жамлиханова В.О., 1994; Kleinheinz J. et. al.,1997; Hou G.L. et al., 1997). При этом показано, что наиболее часто поражения полости рта сопровождают острый лейкоз - 91,9% случаев, при хроническом миелолейкозе они наблюдаются в 53,4% случаев, а при хроническом лимфолейкозе - в 40%.
По мнению И.Г.Ковалевой (1990), частота поражений СОПР при лейкозе составляет 62%, А.Р. Barrett (1987) - 89%, Е.А Маковской (2000) - 56%, U. Meyer et al.(2002) - 49%.
Современное положение «лейкозного» стоматита в классификации болезней отражает общепринятое мнение о его «специфичности» и непосредственной связи с лейкозом: речь идет об «оральных проявлениях» лейкоза. В классификации причин ротоглоточных осложнений ГБ и их терапии, предложенной A.P.Barrett (1987), клинические изменения слизистой оболочки приводятся с учетом особенностей патофизиологии, как самого лейкоза, так и терапии, получаемой больным:
1. Прямая инфильтрация СОПР.
2. Прямой токсический эффект химиотерапии в тканях СОПР: эрозия, язва в легкой, средней и тяжелой форме.
3. Вторичная костномозговая лимфоидная депрессия:
а) геморрагии;
б) нейтропенические язвы;
в) инфекция: грибковая, вирусная, бактериальная.