Клинико-психофизиологические маркеры патогенеза невынашивания беременности

• Автор: Белова, Нина Васильевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с. : 15 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИСПОЗИЦИИ

НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1.1. Социально-биологические факторы невынашивания беременности

1.2. Генетические факторы невынашивания беременности

1.3. Эндокринные факторы невынашивания беременности

1.4. Иммунологические аспекты невынашивания беременности

1.5. Системная организация процессов женской репродукции

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация, объем исследований и общая характеристика обследованного контингента
2.2. Краткая характеристика используемых методик
2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-психофизиологические показатели у женщин, с невынашинванием беременности
3.2. Нейрофизиологические особенности у женщин с невынашинванием беременности
3.3. Электроэнцефалографические корреляты невынашивания беременонсти
3.4. Динамика параметров когерентности электроэнцефалограммы у
пациенток с невынашиванием беременности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
ЛИТЕРАТУРА
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АТ - аутогенная тренировка ВАШ — визуальная аналоговая шкала боли ВК - вегетативный коэффициент ЦТЛ ВНС — вегетативная нервная система
ВП-тип - тип темперамента по признакам активности и прочности стереотипов
ЖКТ— желудочно-кишечный тракт
ИНР - индекс нарушения работоспособности ЦТЛ
ИТ - индекс тревоги ЦТЛ
ИВПП - индекс выраженности поведенческих проявлений ИВПП — индекс выраженности поведенческих проявлений ИН - индекс напряжения Ин - интенсивный
ИПСП - индекс прочности стереотипов поведения
ИЦ — индекс централизации
КГ - контрольная группа
МВ - мощность медленных волн
МСЖ — мощность сигнала желудка
МСК - мощность сигнала кишечника
ОС - острый стресс
ПФТ - психофармакотерапия
ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство Плас - Пластичный
ПФ — патологическое функционирование Риг — ригидный
САН — самочувствие, Активность, Настроение Саж - степень аритмии желудка
Сак - степень аритмии кишечника
СМОЛ — Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности
СОН — суммарное отклонение от нормы ЦТЛ СРК - синдром раздраженного кишечника СБП - состояние сбалансированной патологии ХС — хронический стресс ЦТЛ - Цветовой тест Люшера ЭГЭГ- электрогастроэнтерография
DOTS - опросник Томаса для определения черт темперамента
STAI - State Trait Anxiety Inventory (тест Спилбергера для оценки
тревожности)

гиперандрогении наблюдается наиболее часто в нашей клинике при обследовании женщин с невынашиванием и гиперандрогенией.
Имеются данные о наследовании синдрома ГТКЯ, как патологии сцепленной с Х-хромосомой [194, 203].
Патофизиологические механизмы формирования СПКЯ представлены на рис. 5.
Этот синдром не связан с нарушениями внутри системы гипоталамус-гипофиз-яичники. В результате ароматизации в периферических тканях избыточной продукции андрогенов повышается уровень эстрогенов, в основном, эстрона, нарушается соотношение ЕуЕ2. По механизму обратной связи тормозится уровень ФСГ и, соответственно, увеличивается уровень ЛГ, что ведет к дополнительной стимуляции андрогенов. В присутствии высокого уровня андрогенов начинается очень рано атрезия фолликулов. Атрезия фолликулов ведет к снижению ФСГ и увеличению ЛГ. При этом наблюдается усиление импульсной секреции Г нРГ, обусловленное снижением продукции прогестерона и диссоциацией опиоид-дофаминергическихингибиторных влияний. Не подвергающийся циклическим изменениям повышенный уровень эстрогенов обусловливает самопод-держивающееся состояние хронической ановуляции.
Примерно у половины больных с гиперандрогенией яичникового генеза имеется ожирение. У этих больных часто отмечается гиперинсулинемия и инсулино-резистентность, но это скорее обусловлено ожирением, а не гиперандрогенией [67]. Инсулин изменяет стероидогенез вне зависимости от секреции гонадотропинов при СПКЯ. Инсулин и инсулин-подобный фактор роста I присутствует в овариальных стромальных клетках, и специфический дефект (снижение аутофосфориляции) при связывании инсулиновых рецепторов наблюдается у 50% больных с СПКЯ. В связи с этим, у больных с СПКЯ нередко наблюдается развитие диабета, и при беременности необходим контроль толерантности к глюкозе.