Фотодинамическая терапия в лечении неоваскуляризации роговицы у детей

• Автор: Филатова, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница
Оглавление

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенетические аспекты неоваскуляризации

роговицы

1.2. Методы лечения больных с неоваскуляризацией роговицы

1.3. Основы фотодинамичсской терапии. Фотодинамическая

терапия в экспериментальной и клинической офтальмологии.
1.4. Химические, фотофизические и фармакокинетические
характеристики фотосенсибилизатора Фотодитазин
ГЛАВА 2. Материалы и методы
А.Эксперименталъные исследования
2.1. Создание экспериментальной стандартной модели
неоваскуляризации роговицы
2.2. Сравнительная оценка воздействий светодиодных приборов
красного и синего спектра излучения на ткани и структуры глазного яблока
2.3. Исследование динамики накопления гелевой формы 51-52 "Фотодитазина" внутри глаза с помощью радиоизотопных препаратов
2.4. Исследование распределения гелевой формы 52 - 53 фотосенсибилизатора "Фотодитазин", меченного радиоизотопом
в тканях и структурах глазного яблока
2.5. Определение оптимального режима фотодинамической 53-54 терапии на экспериментальной модели неоваскуляризации

роговицы
2.6. Исследование изменения кислотно-основного состояния
влаги передней камеры глаза кролика после фотодинамической терапии с Фотодитазином
2.7. Морфологическое исследование тканей глаза кролика в
возрасте 3-х недель после фотодинамической терапии с
препаратом "Фотодитазин"
Б. Клинические исследования
2.8. Методы клинического обследования больных
2.9. Методика фотодинамической терапии
ГЛАВА 3. Собственные данные
А.Экспериментальные исследования
3.1. Сравнительная оценка воздействий светодиодных приборов 72-85 красного и синего спектра излучения на ткани и структуры глазного яблока
3.2. Исследование динамики накопления гелевой формы 85 - 90 "Фотодитазина" внутри глаза с помощью радиоизотопных препаратов
3.3 Исследование распределения гелевой формы 90-93 фотосенсибилизатора "Фотодитазин", меченного радиоизотопом в тканях и структурах глазного яблока
3.4. Определение оптимального режима фотодинамической 93-106 терапии на экспериментальной модели неоваскуляризации роговицы
3.5. Исследование изменения кислотно-основного состояния 107-111 влаги передней камеры глаза кролика после фотодинамической терапии с Фотодитазином
3.6. Морфологическое исследование тканей глаза кролика в 111-114 возрасте 3-х недель после фотодинамической терапии с
препаратом "Фотодитазин"
Б. Клинические исследования
3.7. Оценка терапевтической эффективности фотодинамической 114 - 127 терапии
3.8. Денситометрический анализ изображений роговицы для
оценки эффективности фотодинамической терапии в лечении помутнений роговицы
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Список литературы

повреждения структур переднего отрезка глаза. Авторами показана зависимость эффективности ФДТ от дозы лазерного излучения. Так используемая авторами доза лазерного излучения (150 Дж/см2) превышала таковую для лечения хориоидальной неоваскуляризации в 3 раза. Напротив, уменьшение дозы лазерного излучения до 50 Дж/см2 после непосредственного положительного эффекта приводило к выраженному продолженному росту новообразованных сосудов в сроки от 3 до 5 дней после ФДТ [183].
Публикации по клиническому применению ФДТ при неоваскляризации роговицы немногочисленны и описывают результаты применения этого метода только у взрослых пациентов, совершенно не касаясь педиатрической офтальмологической практики. Первыми клиницистами, применившими этот метод на практике стали отечественные офтальмологи Копаева В.Г. и Андреев Ю.В. (1996-2005). Их работы показали высокую эффективность ФДТ с препаратом дигематопорфирин у пациентов с васкуляризированными бельмами роговицы и в лечении неоваскуляризации роговичного трансплантата. Однако при распространенной неоваскуляризации роговицы с преимущественно капиллярной сетью сосудов, а так же при локализации патологических сосудов в глубоких слоях стромы метод недостаточно эффективен, хотя использование оптимизированной методики локального интраоперационного введения ФС и позволило повысить эффективность ФДТ и в значительной степени избежать общего токсического воздействия, характерного для данной группы ФС [68, 124, 172,173].
Согласно результатам зарубежных исследователей по клиническому применению препарата порфиринового класса «Фотофрин» для ФДТ неоваскуляризации роговицы у 7 пациентов [219], при введении ФС внутривенно, наряду с регрессом неоваскуляризации, авторами отмечен целый ряд осложнений, как местного (отек роговицы, ирит), так и общего характера, связанных с длительной кожной фототоксичностыо и общей высокой токсичностью препарата [219].