Морфогенез геморрагического панкреонекроза и его коррекция сочетанием сандостатина и малоинвазивных методов

• Автор: Проценко, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.03.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 228 с. : 76 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОМОРФОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

1.1. Основные направления-в изучении этиопатогенеза

острого и хронического панкреатита

1.2. Вопросы этиологии, патогенеза и-классификации острого панкреатита. Экспериментальные модели панкреатита

1.3. Вопросы этиологии, патогенеза и классификации хронического панкреатита

1.4’. Новые данные о-морфогенезе панкреатита и дуоденита

1.5. Сочетанность поражения органов гепатопанкреато-

дуоденальной зоны при остром и хроническом панкреатите .
1.6: Современные аспекты-диагностики и лечения панкреатита .
1.7. Резюме
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕ ДОЛ АН И Як
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ!
2.1. Характеристика клинических наблюдений острого
и хронического панкреатита
2.2. Характеристика экспериментальных исследований.
Моделирование геморрагического панкреонекроза
2.3. Методы клинико-функционального и биохимического исследования
2.4. Методы фиброгастродуоденоскопии, лапароскопии
и эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии .
2.5. Методы световой и электронной микроскопии
2.6. Математические и статистические методы анализа
Глава III. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА
3.1. Патоморфологические особенности поджелудочной железы и органов гепатопанкреатодуоденальной зоны после
введения трипсина в ткань поджелудочной железы
(1-я серия экспериментов)
3.2. Патоморфологические изменения в органах панкреатодуоденальной зоны при остром экспериментальном панкреатите
в условиях профилактического введения сандостатина
(2-я серия экспериментов)
3.3. Патоморфологические изменения в органах панкреатодуоденальной зоны при остром экспериментальном панкреатите
при лечении сандостатином (3-я и 4-я серия экспериментов)
3.4. Резюме
Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ИЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ (ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ) ФОРМЫ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
4.1. Клинико-биохимические особенности геморрагической формы острого панкреатита
4.2. Лапароскопическое исследование брюшной-полости при.геморрагической форме острого-панкреатита
Глава V. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
5.1. Светооптическое исследование поджелудочной железы
при-геморрагической форме острого панкреатита
5.2. Ультраструктурное исследование поджелудочной железы
при геморрагической форме острого панкреатита
5.3. Резюме
Глава VI: ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ФОРМЕ
ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
6:1. Эндоскопическое изучение желудка и двенадцатиперстной
кишки при геморрагической форме острого панкреатита..
6.2. Патоморфологическая характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при геморрагической форме
острого панкреатита
6.3. Резюме

Глава VIL АНАЛИЗ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРОТОКОВОЙ СИСТЕМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕТИТЕ
7.1. Характеристика протоковой системы поджелудочной железы:
при хроническом паренхиматозном панкреатите
7.2. Характеристика протоковой системы:поджелудочной железы
при хроническом дуктальном панкреатите
7.3. Характеристика протоковой системы поджелудочной железы, при геморрагической (паренхиматозной) форме
острого панкреатита
7.4. Р е з ю м е
Глава VIII. КЛИHIIКО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ И ДУКТАЛЫЮЙ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
8.1. Характеристика клинических особенностей паренхиматозной-
и дуктальной форм:хронического панкреатита;.:
8.2..Исследование окислительного стресса и уровня ферментемии
8.3. Р е з ю м е .;
Глава IX. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАНКРЕАТИТЕ
9.1. Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом паренхиматозном панкреатите
9:2. Светооптический анализ слизистой оболочки двенадцатиперстной кикшки при хроническом паренхиматозном панкреатите
9.3. Резюме
Глава X. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ДУКТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ
10.1. Эндоскопические особенности желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим дуктальным панкреатитом
Одна из первых классификаций заболеваний поджелудочной железы, в которой выделен хронический панкреатит, создана в 1963 г. в Марселе. Согласно ей, в группе хронических панкреатитов выделяют: 1) рецидивирующий хронический панкреатит; 2) безболевой с экзокринной или эндокринной недостаточностью; 3) хронический панкреатит с постоянной болью (болевая форма).
В классификации A.A. Шелагурова (1967) выделены клинические варианты хронического панкреатита: 1) хронический рецидивирующий в стадии обострения или ремиссии, 2) с постоянными болями, 3) псевдотуморозный, 4) латентный, 5) склерозирующий.
Классификация-хронического панкреатита, предложенная* A.JI. Гребеневым (1982), учитывает этиологические факторы, морфологические признаки, особенности клиники и течения заболевания. В-соответствии с клиническими проявлениями, выделены следующие формы-хронического панкреатита: 1) полиси-стемная, 2)-болевая, 3)- псевдоопухолевая, 4)диспепсическая, 5) латентная. По морфологическим изменениям, крометого, различают отечный, склеротически-атрофический, фиброзный, псевдокистозный и кальцифицирующий хронический панкреатит.
В 1988 г. международной группой ученых подготовлена- классификация панкреатитов (Sarles H. et al., 1989), учитывающая этиопатогенез и патоморфологические изменения железы.-Выделено 6 форм хронического панкреатита: хронический обструктивный; хронический кальцифицированный; хронический воспалительный панкреатит; ретенционные кисты и псевдокисты; абсцессы; фиброз.
В.Т. Ивашкин и соавт. (1990) разработали классификацию, основанную на использовании клинических данных, результатов компьютерной томографии и ультразвукового исследования. В ней выделено пять основных клинических вариантов заболевания поджелудочной железы: 1) интерстициальный; 2) паренхиматозный; 3) фиброзно-склеротический; 4) кистозный; 5) гиперпластический.
П.Я: Григорьев и Э:П. Яковенко (1998) хронический панкреатит подразделяют на 1) обструктивный; 2) кальцифицирующий, 3) паренхиматозный.
В- настоящее время наилучшей для практической деятельности признают классификацию, предложенную акад. A.A. Шалимовым и соавт. (1997):
1. Фиброзный хронический панкреатит без нарушения проходимости прото-