Анатомическое обоснование восстановления альвеолярного отростка верхней челюсти соединительнотканными аллотрансплантатами

• Автор: Мусина, Луиза Минизакиевна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 101 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Репаративный и индуцированный остеогенез
1.2. Применение хрящевых и костных аллотрансплантатов для оптимизации репаратиного остеогенеза
1.3. Методы закрытия оромаксиллярных свищей
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы и методы морфологических исследований
2.2. Материалы и методы клинических исследований
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные данные
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.1.1. Морфологические закономерности восстановления структур альвеолярного отростка верхней челюсти при замещении его костного дефекта диспергированным костным аллотрансплантатом в комбинации с мембранным ограничителем
3.1.2. Динамика заместительной регенерации при восполнении дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти диспергирован-
ным хрящевым аллотрансплантатом в комбинации с мембранным ограничителем

3.2. Результаты клинического применения диспергированного хрящевого аллотрансплантата и мембранного ограничителя для закрытия
оромаксиллярного свища
Г лава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВЧП - верхнечелюстная пазуха
ДКТ - деминерализованный костный трансплантат
ДКА - диспергированный костный аллотрансплантат
ДХА - диспергированный хрящевой аллотрансплантат
КТ - компьютерная томография
СО - слизистая оболочка
ПК - персональный компьютер
BMP - bone morphogenic protein (костный морфогенетический белок)

трансплантата сформированный в начале операции слизисто-надкостничный трапецевидный лоскут. Для улучшения подвижности трапецевидного слизисто-надкостничного лоскута делали дополнительный разрез у его основания по Васмунду и поперечное надсечение надкостницы, что позволяет уложить слизисто-надкостничный лоскут без натяжения, полностью закрыв наружную поверхность костного трансплантата надкостницей. Используя указанный комбинированный способ закрытия оромаксиллярного свища для лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом, авторам во всех случаях удалось достичь такого результата лечения, как закрытие фистулы, без восстановления костной ткани альвеолярного отростка (Гюсан O.A., 2011).
В следующем исследовании принимали участие десять пациентов. В первую группу вошли больные, которым выполнена пластика оромаксиллярного свища с использованием обычного небного лоскута, а во второй группе использовался подслизистый соединительнотканный лоскут без перемещения участка слизистой твердого неба.
Клиническое обследование пациентов включало выявление характерных жалоб: регургитации жидкости изо рта в нос, одностороннее носовое кровотечение, изменения в резонансе голоса, невозможность надуть щеку, трудности при в курении. Рентгенологические исследования показали наличие свищевого сообщения полости рта с верхнечелюстной пазухой.
После анестезии в обеих группах пациентов оромаксиллярные свищи иссекались путем удаления эпителия по краю с последующим удалением пораженной кости (если таковая присутствует) так, чтобы лоскут опирался на здоровую костную ткань. В первой группе использован обычный небный лоскут на питающей ножке. Во второй группе применен модифицированный подслизистый расщепленный лоскут, подразумевающий закрытие ороанральной свища без мобилизации и смещения слизистой оболочки твердого неба. Преимуществами данного метода являются отсутствие грубого рубцевания