Анатомические особенности седалищного нерва на этапах постнатального онтогенеза

• Автор: Мельников, Игорь Иванович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 100 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПУЧКОВ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА В ПЕРИОДЕ ОТ ЮНОШЕСКОГО ДО СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ГЛАВА 4. КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ
ПАРАМЕТРЫ ПУЧКОВ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА В ПЕРИОДЕ ОТ ЮНОШЕСКОГО ДО СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ГЛАВА 5. АНАТОМОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭПИНЕВРИЯ И ПЕРИНЕВРИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА В ПЕРИОДЕ ОТ ЮНОШЕСКОГО ДО СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Исследованию периферической нервной системы посвящено достаточно много работ как отечественных, так и зарубежных авторов, многие из которых исследовали внутриствольное строение нервов. Но, несмотря на это, на сегодняшний день остаётся ряд вопросов, требующих ответа.
Одним из таких, наиболее важных в учении о периферической нервной системе вопросов, является вопрос об анатомических и функциональных особенностях структурных элементов, составляющих нерв. Невзирая на то, что микроморфологическая картина различных нервных стволов изучена довольно подробно (А.Н. Максименков, 1963, Е.И. Зайцев, 1963, О.В. Калмин, 1998, 2006), имеются существенные пробелы в знаниях параметров возрастной и индивидуальной изменчивости внутристволовых структур. В литературе отсутствуют сведения о половых различиях и о взаимосвязях между структурными элементами, формирующимися в процессе постнатального онтогенеза. Наиболее частому изучению подвергались магистральные нервные стволы, имеющие свою индивидуальность, такие, как срединный, локтевой, лучевой, седалищный, мало- и большеберцовый нервы (103). Важнейшей задачей врача является наиболее полное и глубокое изучение особенностей каждого нерва, так как эти знания необходимы для правильной дифференцировки патологического процесса, постановки диагноза и назначаемого лечения (К.А. Григорович, 1983). Объектом нашего исследования мы выбрали один из перечисленных магистральных стволов, который в полной мере проявляет свою клиническую индивидуальность и анатомически является самым крупным периферическим нервом человеческого тела - это седалищный нерв.
Развитие в последнее десятилетие методов медицинской диагностики и использование современной микрохирургической техники позволили

значительно улучшить результаты лечения больных с дорсопатиями различного генеза и поражением седалищного нерва (11, 19,95, 156, 194).
Несмотря на это по статистическим данным в 2010 году в Пермском крае заболевания этого нерва пока остаются наиболее частой причиной фактической госпитализации - 104,9 случаев на 1000 населения. В последнее время наблюдается увеличение числа повреждений нерва при переломах костей таза и нижних конечностей. Необходимо отметить, что при невралгиях седалищного нерва в 1,5 раза, а с травмами в 2 раза выше показатели у пациентов трудоспособного возраста. Это говорит об огромной социальной значимости лечения больных с данным видом патологии (126, 145, 153, 207, 223).
Современные возможности проведения микрохирургических операций на нервных стволах предъявляют новые требования не только к технике операций, но и к уровню знаний внутриствольной структуры и изменчивости макромикроскопического строения нервов в течение разных возрастных периодов (149, 151). Оперативные вмешательства на
периферических нервах, такие, как микрохирургическая реконструкция, без знания функционального состояния внутриствольных структур и без их идентификации во время операции не могут обеспечить нормального восстановления функции повреждённых нервов (К.К. Нигматуллин, 1997).
Необходимость углублённого изучения возрастной изменчивости внутриствольной структуры периферических нервов и отсутствие в доступной литературе данных об анатомометрических параметрах седалищного нерва на уровне верхней трети бедра и их возрастных изменениях послужили определению цели и задач нашей работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить закономерности возрастных морфометрических изменений седалищного нерва в периоде от юношеского до старческого возраста.

Для оценки силы связи между исследуемыми параметрами определяли коэффициент корреляции. Корреляцию считали сильной при величине коэффициента корреляции от 0,7 до 1,0.
При положительном знаке коэффициента корреляции связь считали прямой, при отрицательном знаке - обратной.
Для характеристики некоторых показателей была применена методика вариационной статистики.
1. Для подсчёта средней арифметической суммировали значения показателя всей группы, затем делили их на количество показателей:
Где % - средняя арифметическая, п — количество показателей,
X - отдельно взятый показатель.
2. шах - максимальное значение показателя, min - минимальное значение показателя.
3. Среднее квадратичное отклонение (а) рассчитывали по формуле:
4. Находили среднюю арифметическую ошибку и среднее квадратичное отклонение (т):
5. Коэффициент вариации (V), который показывает, в каком количестве случаев можно получить такой же результат мы рассчитывали по формуле: