Анатомо-клиническая характеристика взрывных ранений кисти.

• Автор: Ништ, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРМЕННОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Этапы развития минного оружия и представлений об
особенностях взрывных поражений человека и подходах к их лечению
1.2. Современные представления о механогенезе повреждений органов и тканей при взрывных ранениях
1.3. Особенности взрывных ранений кисти и актуальные проблемы их лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клинико-статистические исследования
2.2. Экспериментально-анатомические исследования
2.3. Топографо-анатомические исследования
2.4. Экспериментальные модели и методы топографоанатомических исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЙ КИСТИ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ
3.1. Общая характеристика пострадавших
3.2. Взрывные ранения правой кисти
3.3. Взрывные ранения левой кисти
3.4. Двусторонние взрывные ранения кистей
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЙ КИСТИ МИРНОГО ВРЕМЕНИ
4.1. Общая характеристика пострадавших
4.2. Взрывные ранения правой кисти
4.3. Взрывные ранения левой кисти
4.4. Двусторонние взрывные ранения кистей
4.5. Клинико-морфологическая характеристика взрывных ранений кисти разного механогенеза
4.6. Особенности и содержание хирургических вмешательств у пациентов с взрывными ранениями кисти
мирного времени
ГЛАВА 5. МЕХАНОГЕНЕЗ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ВЗРЫВНЫХ РАНЕНИЙ КИСТИ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ КОНТАКТНЫХ ПОДРЫВОВ МАЛОЙ МОЩНОСТИ
5.1. Основные технические характеристики взрывных устройств малой мощности, являющихся наиболее частыми причинами взрывной травмы кисти военного и мирного времени
5.2. Моделирование типовых взрывных ранений кисти военного времени
5.3. Моделирование типовых взрывных ранений кисти мирного времени
5.4. Особенности топографии артериальных ладонных дуг и возможные пути оценки их положения относительно зон взрывного разрушения кисти и пальцев
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Широкое применение боеприпасов взрывного действия в войнах и локальных конфликтах второй половины XX и начала XXI веков существенно изменило структуру санитарных потерь враждующих сторон в сторону увеличения удельного веса тяжелой сочетанной травмы и комбинированных поражений факторами взрыва. Специфичность и особая тяжесть взрывных поражений заставили выделить их в отдельную группу. Пострадавшие при взрывах составляют категорию наиболее тяжелых раненых на всех этапах эвакуации. Существенное увеличение количества взрывных ранений по отношению к пулевым обратило на себя особое внимание военных врачей, занимавшихся изучением структурных изменений боевой хирургической травмы (В.М. Шаповалов, 1989; Л.Н. Бисенков и соавт., 1993; Э.А. Нечаев и соавт., 1994, 2002).
В наши дни взрывная травма перестала быть исключительно боевой хирургической травмой. Этой патологии в настоящее время отводится достаточно четкое место в структуре пострадавших при различных техногенных авариях и природных катастрофах. Нестабильность политической обстановки в мире и распространость агрессивных политических группировок, основным методом влияния которых является терроризм, приводит к большому числу пострадавших от взрывов при различных террористических актах (В.М. Шаповалов и соавт., 2001).
Во время вооруженного конфликта в Афганистане среди военнослужащих ограниченного контингента Советских войск, раненых в кисть, взрывные поражения встречались примерно у трети пострадавших. В большинстве случаев травма была результатом контактного подрыва запала при неосторожном обращении с ним в условиях небоевой обстановки. Отличительной особенностью таких ранений являлось то, что кисть при

установленными электронными таблицами Microsoft Excel и Statistica 6.0.
Числовые характеристики показателей определялись с помощью пакета статистики в программе Microsoft Excel, а коэффициенты корреляции рассчитывались параметрическим методом Пирсона в программе Statistica 6.0.
Рис. 2. Рентгенконтрастные метки прикреплены к поверхностной и глубокой артериальным ладонным дугам

Рис. 3. Вид рентгенограмм с контрастной меткой (пунктирная линия), указывающей локализацию поперечной ладонной складки:
а) артерии инъецированы свинцовыми белилами;
б) на ладонные дуги установлены рентгенконтрастные метки