Морфология щитовидной железы: возрастная изменчивость у жителей Пензенского региона

• Автор: Никишин, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 123 с. : 47 ил.

ОГДАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Макроскопические особенности щитовидной железы
3.1.1. Масса, объём и линейные размеры щитовидной железы
3.1.2. Линейные размеры добавочных долей щитовидной железы
3.1.3. Формы щитовидной железы
3.2. Микроскопические особенности щитовидной железы
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время патология щитовидной железы занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний эндокринных органов (Балаболкин М.И., 1997; Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов В.А., 1999; Агаджанян Н.А., 2001; Тесля Е.Ф., Клименко О.А., Завьялова О.В., 2003; Пинский С.Б., Калинин А.П., Белобородов В.А., 2005; Barrere X., 2000; Martinez I. et al., 2001; Carpenter D.O., 2001; Baloch Zubair W., 2002; Magri F., 2002). Это связано, в первую очередь, с изменившейся экологической обстановкой (Глумов В.Я., Иванова Г.С., Кирьянов Н.А., 2000; Коппо N. et al., 1994; Crof-ton К. М., 2008).
К наиболее опасным неблагоприятным факторам можно отнести повышенный уровень радиации, что актуально для Поволжского региона после аварии на Чернобыльской АЭС (Герасимов Г.А., 1991; Голивец Т.П., 2002; Глумова В.А. с соавт., 2004; Лушников Е.Ф., Цыб А.Ф., Ямасита С., 2006): загрязнение атмосферы химическими веществами, наличие опасных промышленных предприятий. Подобные проблемы присущи всем крупным городам (Калмина О.А., Калмин О.В., 1995; Хмельницкий O.K. с соавт., 2002; Бронников В.И., 2005; Ершова Г.И., Захаров В.Я., Лисунова Е.С., 2005; Род-заевская Е.Б., Уварова И.А., Иноземцева В.А., 2006; Степанов С.А., Адамова Я.Г., Ершова Г.И., 2007; Hintze G. et al., 1991; Delange F., Dunn J.T., Glinoer D., 1993; Teng X. et al., 2009). Кроме того, имеет значение тот факт, что большая часть территорий Российской Федерации находится в геохимических областях с недостаточным содержанием йода в почве и воде (Дедов И.И., Велданова М.В., 2001; Барышева М.А. с соавт., 2004; Дедов И.И. с соавт., 2005).
В литературе имеется большое количество работ, связанных с исследованиями патологии щитовидной железы (Баевский P.M., 1979; Бомаш Н.Ю., 1981; Хмельницкий O.K., Котович В.М., 1997; Горбачев А.Л., 1999; Давыдова Л.Д., Добринская А.И., Куликов А.С., 2003; Евменова Т.Д., Копытина Н.В

2005; Балаболкин М.И., 2006; Hurley J.R., 1983; Bemben D.A., 1994; Muller G.M., 1997; Komorowski R.A., 1998), и несколько ослабел интерес к исследованию её нормальной структуры. Исследователи, описывающие как норму, так и патологию щитовидной железы, чаще всего основываются на средних значениях ее макро-микроскопических параметров, без учета места проживания и возраста, что искажает картину полученных результатов. Данный подход влияет на достоверность сравнений между нормой и патологией, а также на сопоставление результатов исследований щитовидной железы из различных регионов (Доротенко А.Ю., 2004).
Некоторые авторы отмечают, что макро-микроскопическое строение щитовидной железы зависит от нескольких наиболее значимых факторов (Автандилов Г.Г., 1973, 1977; Виноградов С.Ю., 1990; Глумова В.А. с соавт., 2002; Забродин В.А., Ермакова Н.И., Васильева O.A., 2005):
1) место жительства - «региональная норма»;
2) возраст - «возрастная норма»;
3) пол - половой диморфизм.
Кроме вышеперечисленных факторов, также немаловажно рассматривать индивидуальную изменчивость макро-микроскопических параметров щитовидной железы здоровых жителей в одном регионе, одного возраста и пола (Авдеенко Ю.Л., Хмельницкий O.K., 2001; Хмельницкий O.K., 2003).
В Пензенской области макро-микроскопическое исследование патологически неизменённых щитовидных желез до настоящего времени не проводилось, что является существенным пробелом в изучении региональных особенностей органа и составлении паспорта здоровья населения.
В связи с этим в работе были поставлены следующие цель и задачи.

росклерозом с поражением артериального русла щитовидной железы (Степанов С.А., Родзаевская Е.Б., 2002).
С возрастом количественные и качественные изменения претерпевают и нервные связи щитовидной железы. В постнатальном онтогенезе выявляется период продуктивного развития, характеризующийся увеличением абсолютного числа миелиновых волокон, дифференцировкой проводников среднего и большого калибров. Начиная со зрелого периода, отмечается постепенное уменьшение совокупности числа миелиновых волокон, наряду с более интенсивной убылью миелиновых волокон среднего и большого калибров.
Таким образом, в течение жизни человека щитовидная железа подвергается инволюции (Быков В.Л., 1979 (в)).
Выделяют три основных вида протекания инволюции:
1. Щитовидная железа представлена очень крупными фолликулами, которые растянуты плотным коллоидом с высоким содержанием нейтральных мукополисахаридов. Подобная картина связана с тем, что резорбци-онные процессы страдают в большей степени, нежели синтетические. Эпителиальные клетки уплощены, относительный объем стромы чаще всего увеличен, но может быть и неизменен, или далее снижен по сравнению со зрелым возрастом.
2. Щитовидная железа представлена мелкими фолликулами, выстланные плоскими клетками. Объем стромы резко увеличен. Этот вариант наиболее характерен.
3. В щитовидной железе, наряду с инволютивными процессами в собственно тиреоидной паренхиме отмечается резкое разрастание ультимоб-ранхиальных кист.
Итогом всех возрастных изменений структуры щитовидной железы является динамика её функциональной активности. Щитовидная железа в норме постоянно находится в динамическом состоянии и мгновенно реагирует на меняющиеся потребности организма в гормонах.