ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СРЕДИННОГО НЕРВА НА ЭТАПАХ ПОСТНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА

• Автор: Торсунова, Юлия Петровна
• Шифр специальности: 14.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 89 с. : 36 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СРЕДИННОГО НЕРВА В ПЕРИОДЕ ОТ ЮНОШЕСКОГО ДО СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВЕННЫЕ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПУЧКОВ СРЕДИННОГО НЕРВА В ПЕРИОДЕ ОТ ЮНОШЕСКОГО ДО СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 5. ВОЗРАСТНЫЕ АНАТОМОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭПИНЕВРИЯ И ПЕРИНЕВРИЯ СРЕДИННОГО НЕРВА В ПЕРИОДЕ ОТ ЮНОШЕСКОГО
ДО СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на то, что вопросу внутриствольного строения периферического отдела нервной системы посвящено немалое количество исследований, остается ряд существенно важных задач, требующих своего разрешения.
Одним из главнейших в учении о периферическом отделе нервной системы является вопрос строения нервов, в смысле анатомических и функциональных особенностей составляющих его волокон. К числу нервных стволов, имеющих такую индивидуальность, прежде всего, следует отнести тройничный, слуховой, срединный, лучевой, локтевой, седалищный, мало- и большеберцовый нервы. Эта индивидуальность является основанием методов для-дифференцирования в одном и том же анатомическом стволе разных волокон.
Таким образом, можно утверждать, что всем магистральным нервным стволам присуща своя индивидуальность. Важнейшая задача врача состоит в том, чтобы более полно и глубоко познать особенности каждого нерва, потому что с ними теснейшим образом связаны лечебные мероприятия. Одним из таких нервных стволов, который наиболее четко проявляет свою клиническую индивидуальность, является срединный нерв - объект нашего исследования.
Современные методы диагностики и использование микрохирургической техники позволили значительно улучшить результаты лечения больных с поражениями плечевого сплетения. Частота травмы стволов плечевого сплетения занимает третье место среди повреждений периферической нервной системы и достигает 20%, при этом утрата трудоспособности составляет 70% (К.А. Григорович, 1983; P.P. Рау, 1996). Увеличение общего количества всех видов травматизма, особенно дорожно-транспортных происшествий (с 3 до 30%), сопровождается ростом числа пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения, преимущественно лиц молодого трудоспособного возраста. Более 60% из них становятся инвалидами в результате функциональной непригодности конечности или вынуждены менять профессию (Х.М. Алимов и со-

авт., 2002; Б.В. Гайдар 2002; P.P. Сидорович, 2002; В.П. Берсенев и со-авт.,2003; О.В Бейдик, 2005).
Развитие нейро- и микрохирургии требует, детального знания изменчивости макромикроскопического строения нервных стволов в течение различных возрастных периодов. Они имеют важное практическое значение для ответа на ряд вопросов, касающихся выбора тактики оперативного вмешательства при восстановлении анатомической целостности и функции нервов. Появившиеся возможности для проведения микрохирургических операций на нервных стволах предъявляют новые требования как к технике операций; так и к уровню знаний о внутриствольной структуре отдельных нервных стволов. Микрохирургические реконструктивные оперативные вмешательства на стволах периферических нервов без знания функционального состояния внутри-ствольных структур и без их идентификации во время операции не могут обеспечить нормального восстановления функции поврежденных нервов (Е.А Короткевич, 1986).
Наряду с тем, что микроморфология нервов детского возраста изучена достаточно подробно (Ф.И. Валькер 1946; А.Н.Максимеиков; 1949; Е.М. Марюгин, 1967; С.С.Михайлов, 1987 и другие), имеются существенные пробелы, в знаниях возрастной изменчивости их внутриствольной структуры. В литературе имеются; лишь некоторые данные относительно индивидуальных особенностей периферических нервов, причем большинство исследований проведено на животных, и поэтому их результаты лишь с достаточно большой поправкой можно перенести на человека. Однако и эти данные отрывочны и противоречивы.
Таким образом, отсутствие в доступной литературе сведений о закономерностях инволютивных внутриствольных анатомометрических изменений срединного нерва послужило определению цели и задач нашей работы.
Цель исследования. Выявить закономерности возрастных морфометрических изменений срединного нерва в периоде от юношеского до старческого возраста.

Таблица
Средние значения окружности срединного нерва (п =139)
№ Возрастной период Пол Количественные параметры
М±т шах тій о Су Ме 1<}в
1 Юношеский возраст (п=33) м 24,09±0,68 26,69 18,84 3,00 0,37 23,86 4,
ж 24,72±0,90 29,83 18,84 3,49 0,49 24,10 6,
2 Первый период зрелого возраста (п=35) м 22,73±0,89 28,26 15,07 3,92 0,71 23,55 7,
ж 23,59±0,75 25,12 15,70 2,76 0,39 23,55 4,
3 Второй период зрелого возраста (п=31) м 23,14±0,77 25,12 15,70 2,90 0,41 23,86 7,
ж 22,69±1,02 23,86 15,39 2,98 0,47 23,70 5,
4 Пожилой возраст (п=25) м 19,26±0,62 21,04 11,62 3,22 0,64 18,84 4,
ж 18,87±0,72 18,84 9,42 3,11 0,64 18,05 3,
5 Старческий возраст (п=15) м 17,44±0,68 18,84 9,42 3,14 0,78 16,96 2,
ж 17,53±0,74 15,70 9,42 2,45 0,51 17,11 3,

10.00 5,00 0,
юношеский 1-й зрелый 2-й зрелый пожилой старческий Возрастной период ■ муж ■ жен
Рис. 5. Распределение средних значений окружности срединного нерва в разных возрастных периодах (п=139)
У юношей диаметр срединного нерва составляет в среднем 7,67±0,219 мм, у девушек 7,87±0,298 мм; в первом периоде зрелого возраста диаметр срединного нерва у мужчин равен 7,24±0,285 мм, у женщин -