Реализация программ "Модернизация здравоохранения субъектов Российской Федерации": опыт медико-социологической экспертизы

• Автор: Камкин, Евгений Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 143 с. : 14 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВП - валовой внутренний продукт

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения

ОМС - обязательное медицинское страхование

СМИ - средства массовой информации

СМП - специализированная медицинская помощь

СПЖ - средняя продолжительность жизни

ТВ - телевидение

ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт ЦРБ - центральная районная больница

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Модернизация в социологическом дискурсе
1.2 Хирургия как объект модернизации в здравоохранении
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Необходимость медико-социологических исследований 52 проблем модернизации российского здравоохранения
3.2. Оценка мероприятий по модернизации здравоохранения 73 субъектами-инициаторами
(по материалам контент-анализа)
3.3. Отношение пациентов к модернизации здравоохранения 88 (по материалам анкетирования)
3.4. Отношение к модернизации здравоохранения жителей 112 региона, среднего медицинского персонала и врачей
(По материалам фокус-групп)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Ситуация в отечественном здравоохранении в настоящее время не соответствует ожиданиям общества, поэтому государством принимаются серьезные социальные меры по поддержке и реформированию данного социального института. Здесь и Национальный проект «Здоровье», и работа над стандартами оказания медицинской помощи, и мероприятия по совершенствованию системы медицинского страхования, и корректировка программ подготовки квалифицированных кадров. Однако неудовлетворенность населения работой медицинских организаций продолжает фиксироваться как на региональном, так и на федеральном уровнях. Во многом это связано с тем, что люди ожидают немедленных результатов реформ, тогда как многие мероприятия предполагают отдаленный результат. Для того чтобы его определить и спрогнозировать, была разработана «Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года», в которой четко определены задачи не только здравоохранения как социального института, но и всего общества в направлении укрепления и охраны здоровья нации. При этом проект модернизации здравоохранения занимает в ней ключевое место, о чем ясно сказано уже в первом разделе данного документа:
«В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи»1.
Здесь же определены основные системообразующие факторы эффективного функционирования системы здравоохранения:
11 Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года
погибали от сепсиса. Еще в 1870-1871 гг., во время франко-прусской войны в отдельных полевых лазаретах почти все, кому была проведена ампутация, погибали от сепсиса. Но уже во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг. ученик Н.И. Пирогова - П.П. Пелехин (1842-1917) впервые в военно-полевой практике широко и успешно применял асептику.
Вскоре антисептическая эра сменилась асептической, и этим мир обязан прежде всего таким новаторам, как А. Тренделенбург (1802-1872), Э. Бергманн (1836-1907), К. Шиммельбуш (1860-1895), Г. Кюммель (1852-1937) и П. Фюрбрингер (1849-1930). Они поняли, что уничтожения раневых бактерий недостаточно, гораздо важнее предупредить их попадание в раны. Живая ткань, как уже говорилось, не может быть стерилизована с помощью высокой температуры, но все, что соприкасается с раной, стерилизовать можно. В 1882 году пришли к мысли о стерилизации паром, в том же году в Бонне был создан первый в мире стерилизатор. В течение нескольких лет были разработаны те правила операционной асептики, которые мы применяем и по сей день: стерильный халат, стерильная изоляция, стерильные инструменты, стерильный шовный материал. В 1890 году американец У. Холстед (1852-1922) дополнил эту методику применением стерильных резиновых перчаток.
По мере распространения хирургических операций выяснилось, что, несмотря на все правила асептики, все еще велико число нагноений. Причинами этого были несовершенная техника гемостаза и применение грубых инструментов, травмирующих ткани, использование очень толстого кетгута и т.п. Швейцарец Т. Кохер (1841-1917), первый хирург, удостоенный Нобелевской премии, указал на важность самой тщательной обработки ран, на роль атравматической операционной техники в заживлении ран.
Антисептика и асептика создали возможности для вскрытия брюшной полости. Теперь в брюшной полости можно было оперировать с