Социальная детерминация профессионализации патологической анатомии в медицине

• Автор: Федорова, Лариса Михайловна
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 166 с.

Глава 1. Теоретические и методологические аспекты изучения
детерминации профессионализации патологической анатомии
§ 1.1. Профессионализация патологической анатомии как проблема
социологии медицины
§ 1.2. Система социальной детерминации патологической
анатомии
Глава 2. Историко-генетический анализ факторов
институционализации патологической анатомии
§ 2.1. Институционализация патологической анатомии:
ретроспективный анализ
§ 2.2. Риски как барьеры профессионализации патологической
анатомии
Глава 3. Проблемные зоны профессионализации патологической
анатомии
§ 3.1. Экспертная репрезентация социальных проблем
профессионализации патологоанатомической практики
§ 3.2. Позиционирование студентов в отношении места патологической
анатомии в образовательной стратегии выпускника медицинского вуза
Заключение
Библиография
Приложения
0
Актуальность темы исследования. В условиях современного общества важность эффективного функционирования социального института медицины очевидна. В контексте бурного развития инновационных биомедицинских технологий актуализируется значимость профессиональной подготовки медицинских кадров. Отличительной чертой современной медицины является возрастание уровня доказательности, экспертного характера решений, принимаемых в лечебно-диагностическом процессе. Фундаментальной ценностью в экспертной практике медицины является научная обоснованность стратегий сохранения здоровья населения и борьбы с болезнями. Доминирующая роль в ее формировании, трансляции и устойчивом воспроизводстве исторически принадлежит
патологоанатомической практике. Патологическая анатомия является, во-первых, основополагающей базисной теоретической дисциплиной, раскрывающей вопросы морфогенеза и патогенеза болезней, закономерностей возникновения, распространения и особенностей течения болезней в различных географических зонах, влияния на болезни множества лекарственных препаратов и условий быта, клинико-морфологического проявления болезней и их патоморфоза. Во-вторых, она выступает институционально оформленным механизмом внутреннего контроля реализации медицинской практики.
Внедрение в отечественное здравоохранение новых системных моделей управления качеством медицинской помощи, развитие медицинского менеджмента выводят на передний план проблемы аудита врачебной деятельности и, следовательно, предъявляют новые требования к профессионализации патологоанатомической практики. В обозначенных условиях формируется новая предметная область исследования - экспертная практика в медицине, освоение которой обладает высокой практической значимостью для решения стратегических задач реализации социальной политики государства в области охраны здоровья граждан. Данная задача
может быть осуществлена, в первую очередь, в проблемном поле социологии медицины, так как именно в ее компетенции находятся социальные последствия трансформации профессионального пространства медицины. Актуальность проблемы профессионализации патологической анатомии требует создания самостоятельного исследовательского направления, акцентирующего социальные детерминанты текущего состояния и перспектив развития обозначенной практики.
Степень разработанности проблемы. На сегодняшний день патологическая анатомия, как объект социологического исследования, является малоизученной областью медицины. Проблемы профессионализации патологической анатомии в качестве самостоятельных в известных нам источниках отечественной науки не поднимались, что ориентирует на поиски методологических и эмпирических
исследовательских стратегий, способных адекватно рассмотреть обозначенный феномен.
Тем не менее, в сфере внимания научного сообщества находятся различные аспекты заявленной проблемы. Так, в истории медицины
исследовались процессы формирования патологоанатомических школ в рамках становления системы высшего медицинского образования в России. В этом ключе значимы работы В.JI. Дерябиной, Г. Глязера, М.П. Мультановского, И.А. Пионтковского, Д.С. Саркисова.
Также исследовалась история формирования патологической анатомии как научной и учебной дисциплины. Этому аспекту посвящены работы
А.И. Абрикосова, A.B. Архангельского, K.M. Быкова, И.В. Давыдовского, Г.С. Кулеша, В.В. Куприянова, Г.О. Татевосянца, С.А. Степанова.
Широкие возможности в исследовании медицины открыл
институциональный подход в теоретической социологии (Т. Веблен,
М. Вебер, Э. Гидденс, П. Штомпка, Я. Щеианьский ), его модификации в отечественной социологии (Д.П. Гавра, М.Б. Глотов), неоинституциональная теория, представленная именами Р. Коуза, Д. Норта, Д. Найта.
Первые научные общества патологоанатомов в России были организованы в Петербурге в 1909 г. и Москве в 1914г. Всесоюзное общество патологоанатомов в СССР было создано в 1947, а с 1969 входит в Международный совет обществ патологов. В конце 1980-х гг. проводится попытка укрепления патологоанатомических служб путем региональной их централизации, повышения качества подготовки специалистов, улучшений условий труда.
Патологическая анатомия выступает для стороннего взгляда как наиболее закрытая часть медицинского знания. Эта закрытость обуславливается спецификой прозекторской деятельности, подкрепляется особым режимом патологоанатомических служб, закрытостью манипуляций от посторонних глаз. Взаимодействие врача и пациента здесь приобретает особую значимость. Реализации постулатов биоэтики, составляющей основу профессиональной деятельности врача, раскрывается в стратегиях взаимореализации автономий врача и больного, где врач, как эксперт, предоставляющий информацию о возможностях выбора, позволяет пациенту справится со своей ролевой несостоятельностью и не «затеряться» в пространстве болезни. На уровне морального действия базовыми этическими концептами такого взаимодействия выступают идеи гуманизма, служения людям и заботы. Не последнюю роль играют здесь соблюдение принципов врачебной тайны, а также сопереживание и сочувствие в случаях патологоанатомической экспертизы.
С другой стороны, патологическая анатомия выполняет ряд важнейших функций по отношению к самой медицинской науке. Бесспорным является тот факт, что патологоанатомы одни из первых сталкиваются с новыми заболеваниями, поэтому на этом уровне происходит первичная медицинская рефлексия неизведанного и рационализация новых этиологических практик и технологий, можно утверждать, что патологическая анатомия во многом формирует проблемное поле современной медицины, задает направления ее развития.