Поражение зрительной системы при хронической ртутной интоксикации

• Автор: Яблонская, Дарья Александровна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о механизмах поражения зрительной системы при ртутной интоксикации (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Методы обследования и статистической обработки

2.1. Методы офтальмологического обследования

2.2. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных

ГЛАВА 4. Структурно-функциональное состояние зрительной системы у больных хронической ртутной интоксикацией
ГЛАВА 5. Анализ патогенетических механизмов поражения зрительной системы под влиянием хронического отравления ртутью в зависимости от стадии патологического процесса
5.1. Характеристика поражения зрительной системы
у «стажированных» рабочих
5.2. Характеристика поражения зрительной системы у пациентов
с ХРИI стадии
5.3. Характеристика поражения зрительной системы у пациентов
с ХРИ II стадии
5.4. Характеристика поражения зрительной системы у пациентов
с ХРИ III стадии

ГЛАВА 6. Разработка классификационных критериев поражения зрительной системы при хронической ртутной интоксикации с использованием кластерного и дискриминантного анализов
6.1. Разработка классификации поражения зрительной системы при ХРИ с помощью кластерного анализа
6.2. Структурно-функциональное состояние зрительной системы
у больных в различных стадиях поражения
6.3. Обоснование классификационных признаков стадий поражения зрительной системы при ХРИ с помощью многофакторного дискриминантного анализа
6.4. Разработка схемы патогенеза поражения зрительной системы
при интоксикации ртутью
Заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений
ВГД - внутриглазное давление
ВКМ - визоконтрастометрия
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
ЦНС - центральная нервная система
ОСТ - оптическая когерентная томография (Optical Coherence Tomography)
ОП - осцилляторные биопотенциалы
ПДК - предельно допустимая концентрация
ПЗО - длина переднезадней оси глаза
СТ - стекловидное тело
ХРИ - хроническая ртутная интоксикация
ЭРГ - электроретинография

выполнялись на приборе «ЫеигорШ» фирмы «Мес1е1ес» (Великобритания) с использованием конъюнктивальных электродов.
ЭРГ является объективным методом оценки функционального состояния структур сетчатки [87, 89, 130, 131] и представляет собой графическое выражение фоторецепторной и нейрональной активности, возникающей на световую стимуляцию в области клеточных мембран, меняющих свою полярность и служащих источником тока. В генерации ЭРГ принимают участие все нейроны сетчатки: фоторецепторы, пигментный эпителий, клетки биполярные, Мюллера, горизонтальные, амакриновые, интерплексиформные и ганглиозные. Каждый из компонентов ЭРГ генерируется различными структурами сетчатки, что позволяет с большей или меньшей степенью достоверности судить о локализации патологического процесса.
Для стандартизации результатов были использованы стандарты регистрации ЭРГ, предложенные Международным обществом клинической электрофизиологии зрения ДБСЕУ) [146].
Электроретинограмма глаза человека содержит две основные волны: «а» и «Ь». При регистрации показателей исследуют и амплитуду волн, и так называемую латентность — время от начала импульса до пика волны. Амплитуда свидетельствует, прежде всего, об общей сохранности фоторецепторов, латентность (в первую очередь латентность волны «Ь») зависит от времени реполяризации мембран и характеризует состояние К-Ма насоса. Волна «а» отражает функцию фоторецепторов, причём как палочек, так и колбочек, а также функцию клеток Мюллера. Характер волны «Ь» свидетельствует о функционировании, прежде всего, мюллеровских клеток, а также о возможном вкладе горизонтальных и амакриновых клеток. Характеристики ЭРГ зависят от множества факторов. Большое значение имеют условия проведения исследования. Это яркость и частота световых стимулов - колбочки лучше реагируют на яркие и частые раздражения, палочки - на более слабые. Значительно меняется биоэлектрическая активность от условий адаптации. Кроме того,