Медико-социальные аспекты приверженности лечению у пациентов урологического и онкоурологического профиля, пути ее повышения

• Автор: Махов, Зубер Джумаладинович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 75 с. : 51 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ
APT- антиретровирусная терапия ГБ - городская больница ИБС - ишемическая болезнь сердца КЖ - качество жизни
ЛІТУ- лечебно-профилактическое учреждение
ПИН- потребители инъекционных наркотиков
ГГРПЭ - позадилонная радикальная простатэктомия
ПСА- простат-специфический антиген
ПЭ - побочные эффекты
ПЭРЛ - рак легких
РМЖ - рак молочной железы
РПЖ - рак предстательной железы
СКФО - Северо-Кавказский Федеральный округ
СМИ - скорая медицинская помощь
ФСН - федеральное статистическое наблюдение
ЦРБ - центральная районная больница
ЮФО Южный федеральный округ
HBV - вирус гепатита В
HPV-вирус папилломы человека

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ: ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ И УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ, РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ И ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ УРОЛОГИЧЕСКОГО И ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (по результатам анкетирования врачей и пациентов)
ГЛАВА 5. МЕРЫ ПО ПОВЫШЕНИЮ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ УРОЛОГИЧЕСКОГО И ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И ИХ ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
В лечении хронических заболеваний, к которым относится большинство болезней, огромную роль имеет приверженность пациентов к терапии [Лесняк Ю.Ф., Евстигнеева Л.П., Лесняк О.М.,2005; Nguyen N.D. et al., 2007; Perreault S, Dragomir A, Blais L, Berard A, Lalonde L, White M., 2008; Dittmer C, Roeder K, Hoellen F, Salehin D, Thill M, Fischer D., 2011]. Наиболее актуальной проблема приверженности лечению становится при назначении длительной терапии. Довольно часто врачи сталкиваются с несогласием пациента с лечением, что требует разработки методических подходов для преодоления несогласия с лечением, управления процессом согласия [Гурович И.Я., 2004]. К мерам, которые могут привести к улучшению комплаентности в лечении, можно отнести общегосударственные мероприятия, изменение общественного сознания, а также изменение системы финансирования здравоохранения. Повышение глобальной приверженности возможно при создании системы обучения пациентов и оптимизации контакта врач-пациент. Следует иметь в виду, что само внимание врача к проблеме комплаентности, соответствующий опрос больного и оценка этого показателя в динамике способствует его повышению.
Воспитание культуры потребления медицинских услуг и формирование ответственного отношения к лечению у пациентов является актуальной проблемой этики, психологии, медико-профилактической и санитарно-просветительной работы. Это важная составляющая взаимоотношений врача и пациента, в которых ведущая роль отводится медицинским работникам, эффективность работы которых и ее оценка во многом зависит от комплаентности пациентов и усилий врача по ее стимулированию. Проблема приверженности пациентов лечению, взаимоотношений врача и пациента нашла отражение в работах российских ученых Ю. П. Лисицына, В. И. Стародубова, О.П. Щепина, Р.Г. Оганова, А.О. Конради, Е.В. Ощепковой, K.P. Амлаева и других.

физиотерапевтическая - 1, хозрасчетная поликлиника - 1, женская консультация «Визит»; самостоятельная станция скорой помощи с 3 подстанциями; Дом ребенка.
Кроме того, медицинскую помощь жители города получают в двух краевых больницах для взрослых и детей, в шести специализированных диспансерах.
Расходы на здравоохранение края из всех источников финансирования составили в 2010 г. 15374,1 млн. руб., в том числе: из бюджетов всех уровней
6583.8 млн. руб. (42,8%), государственных внебюджетных фондов - 7981,7 млн. руб. (51,9%) и негосударственных источников - 808,7 млн. руб. (5,2%).
По данным краевого фонда ОМС, застраховано 2592312 чел., что составляет 95,75 % от числа постоянно проживающих в крае.
Структура расходов Территориальной программы в 2010 году по условиям предоставления медицинской помощи в системе ОМС составила: амбулаторнополиклиническая помощь - 29,4%; стационарная медицинская помощь — 65,1%; медицинская помощь в дневных стационарах - 5,5%.
Фактические расходы здравоохранения на одного жителя края составили
5521.9 руб. Расходы на платные медицинские услуги одному жителю края составили 253,2 руб. и на ДМС - 24,4 руб.
Стационарную медицинскую помощь населению края в 2010 году оказывали медицинские учреждения и медицинские организации с общим коечным фондом 20252 круглосуточные койки, в том числе в системе ОМС функционировало 16567 коек (81,8 процента). В отчетном году в стационарных условиях пролечено 593,7 тыс. человек, в том числе в системе ОМС - 558,6 тыс. человек, или 94,1 процента (в 2009 году - соответственно 598,5 тыс. и 557,3 тыс. человек).
В стационарах больными проведено 6973,6 тыс. койко-дней, что составило
103,6 процента к утвержденному объему и 94,6 процента к уровню 2009 года (7373,7 тыс. койко-дней), в том числе в системе ОМС - 5721,2 тыс. койко-дней, что составило 105,5 процента к утвержденному объему и 96,4 процента к уровню 2009 года. В расчете на 1 жителя края в год проведено 2,576 койко-дня, или 92