Совершенствование организации и управления скорой медицинской помощью

• Автор: Мохнюк, Сергей Всеволодович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АНАЛИЗ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Организация исследования
2.2 Этапность, материал и методы исследования.
Глава 3. СТРУКТУРА ВЫЗОВОВ, ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ФОН КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Глава 4. МОДЕЛЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ЭФФЕКТ ОТ ЕЁ ВНЕДРЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Существенные изменения, коснувшиеся в последние десятилетия экономического устройства Российской Федерации, не могли не сказаться на работе системы отечественного здравоохранения. Преобразования затронули различные структуры и службы отрасли [114], в том числе и скорую медицинскую помощь (СМП).
Вместе с тем, скорая медицинская помощь представляет собой особое формирование отечественного здравоохранения, от эффективности работы которого зависит перспектива улучшения показателей здоровья населения. Следует признать и тот факт, что функционирование СМП сопряжено с рядом проблем [23]. Так, например, за последние годы существенно увеличилось количество вызовов [41], что де может не влиять на качество медицинской помощи (КМП) [31]. Особую тревогу вызывает КМП при кардиологических заболеваниях [66].
По мнению ряда авторов [3, 11, 12, 16, 54, 78, 80, 86, 104], требования к качеству медицинской помощи постоянно повышаются, а медицинский персонал вынужден адаптировать свою деятельность к этим требованиям.
Работа на скорой медицинской помощи отличается высокой интенсивностью [23], а сотрудники постоянно сталкиваются с физическими и психологическими перегрузками [48], которые объясняются, в первую очередь, высокой скоростью принятия решения. Это является несомненным стрессогенным фактором для персонала СМП. Помимо этого, на сотрудников возложена высокая профессиональная, юридическая и морально-этическая ответственность [53]. Более того, взаимодействие врача и пациента в процессе оказания медицинской помощи в настоящее время трактуется как одна из важнейших характеристик качества медицинской помощи [74].
Степень разработанности темы. Работы отечественных ученых И.
В.Андреевой, 2010; Ю. В. Бисюк, 2008; А. А. Бойкова, 2007; Э. В. Бухтияровой,
2006; Д. Л. Васина, 2011; Е.В. Ершовой, 2004; А. А. Ивановой, 2008; Э. X.
Макаевой, 2009; А. А. Матер, 2006; А. И. Нихоношина, 2006; С. А. Скрипкина,

2011 подтверждают возрастание исследовательского интереса к различным аспектам оказания скорой медицинской помощи. Однако разработке и внедрению организационных технологий, направленных на повышение качества труда персонала скорой медицинской помощи, по-прежнему уделяется недостаточно внимания.
Потребность практического здравоохранения, органов управления здравоохранением всех уровней в разработке и внедрении комплексных мероприятий по совершенствованию организации скорой медицинской помощи определила актуальность, цель и задачи проведенного исследования.
Цель исследования: научно-методическое обоснование разработки и внедрения модели совершенствования организации и управления скорой медицинской помощью посредством реструктуризации процесса обеспечения качества труда медицинского персонала.
Задачи исследовании:
1. Изучить структуру вызовов «03», связанных с ишемической болезнью сердца.
2. Проанализировать эмоциональный фон клинических проявлений ишемической болезни сердца в зависимости от пола и возраста пациентов скорой медицинской помощи.
3. Определить приоритетные потребительские характеристики скорой медицинской помощи для больных ишемической болезнью сердца, влияющие на оценку качества помощи пациентами.
4. Разработать мероприятия по реструктуризации процесса обеспечения качества труда медицинского персонала, направленные на повышение оценки качества скорой медицинской помощи пациентами.
5. Внедрить модель совершенствования организации и управления скорой медицинской помощью и оценить полученный эффект.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- Изучена структура вызовов «03», связанных с ишемической болезнью
сердца (ИБС). Установлено, что структура вызовов при острых формах

Глава
ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
Научно-исследовательская работа выполнялась в ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им.
А.И. Евдокимова» в соответствии с комплексной программой исследований МГМСУ.
Разработка научно-теоретических основ развития системы организации и управления скорой медицинской помощью проводилась в течение 2009-2014 гг.
Объект исследования: скорая медицинская помощь.
Предмет исследования: организация и управление скорой медицинской помощью пациентам с ИБС, а также связь потребительских характеристик и эмоционального фона ИБС с качеством скорой медицинской помощи в оценках пациентов.
Единицей наблюдения являлся: случай оказания скорой медицинской помощи.
Базой исследования явились Государственное бюджетное учреждение (ГБУ) Станция скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП) им. A.C. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москва (ДЗМ), Городская клиническая больница (ГКБ) № 50 ДЗМ.
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. A.C. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, выполняет вызовы по транспортировке больных на процедуру амбулаторного гемодиализа, транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению при обращениях по телефону, так и