Обоснование и реализация медико-социальной помощи больным с ВИЧ-инфекцией в мегаполисе в условиях развивающейся эпидемии

• Автор: Виноградова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 146 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ФОРМИРОВАНИЕ СЛУЖБЫ- ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДом В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1. Распространение ВИЧ/СПИДа
1.2. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации, последовательность развития эпидемии
1.3. Нормативные акты, регулирующие формирование службы по профилактике и борьбе со СПИДом в Российской Федерации и Санкт-Петербурге
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования (диспансерные карты учета больных с ВИЧ-инфекцией)
2.2.Эпидемиологические методы (показатели заболеваемости, пораженности, летальности)
2.4..Нормативные акты
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛУЖБЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДом В ГОРОДСКИХ И ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
3.1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге, основные-статистические данные и закономерности
3.2. Этапы формирования службы по профилактике и борьбе со СПИДом в Санкт-Петербурге
3.3. Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями как основная методическая и клиническая база города (стационар, поликлиника)
3.3.1. Общая структура амбулаторно-поликлинической службы Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

3.3.2. Стационар Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
3.4. Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина: специализированное- отделение по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией
3.4.1. Службы Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина, обслуживающие больных с ВИЧ-инфекцией
3.4.2. Взаимодействие между Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и Клинической инфекционной больницей им. С.П.Боткина
3.5. Взаимодействие между Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ЛПУ города, кабинетами и отделениями инфекционных заболеваний городских поликлиник, фтизиатрической и наркологической службами, службой охраны материнства и детства
3.5.1. Принципы взаимодействия с районами города
3.5.2. Принципы взаимодействия с фтизиатрической службой
3.5.3. Принципы взаимодействия с наркологической.службой
3.5.4. Принципы взаимодействия со службой охраны материнства и детства
3.6. Возможности взаимодействия между инфекционной и социальной службами на уровне города и районов Санкт-Петербурга
ГЛАВА 4. ОКАЗАНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ПОЛИКЛИНИКАХ ГОРОДА
4.1. Отделения и кабинеты инфекционных заболеваний на базе городских поликлиник
4.1.1. Структура отделений и кабинетов инфекционных заболеваний в городских поликлиниках
4.1.2. Роль отделений и кабинетов инфекционных заболеваний в оказании помощи больным с ВИЧ-инфекцией
4.2. Результаты анализа амбулаторных карт диспансерного наблюдения в КИЗах городских поликлиник и Центре СПИД

4.3. Трудности в проведении диспансеризации больных с ВИЧ-инфекцией
ГЛАВА 5. ФОРМИРОВАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИКОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВИЧ-
ИНФЕКЦИЕЙ
5.1. Общая концепция и вариации модели на уровне районов
5.2. Новая модель оказания помощи больным, организация отделения хронических вирусных инфекций на базе СПб ГУ3 «Городская поликлиника №109»
5.3.Возможные перспективы развития службы по профилактике и борьбе со СПИДом в Санкт-Петербурге
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

4. Летальность - показатель, отражающий эффективность мероприятий по лечению, уходу, диспансерному наблюдению и своевременной диагностике заболевания (отношение числа умерших от болезни к числу болевших этой болезнью за определенный период, выражается в процентах).
Для характеристики меняющейся эпидемии учитывались показатели случаев беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин, случаев смешанной инфекции (туберкулез/ВИЧ).
2.3. Нормативные акты.
В работе при анализе этапов формирования службы, СПИД и деятельности лечебно-профилактических учреждений, вовлеченных в оказание помощи больным с ВИЧ-инфекцией, а также при разработке новой модели оказания помощи больным ВИЧ-инфекцией, учитывалась существующая нормативно-правовая база. Обзор основных нормативных актов (приказов, постановлений, распоряжений) Российской Федерации и Санкт-Петербурга приведен в Г лаве 1.
С нашим участием в 2007 году было подготовлено Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 09.10.2007 №529-р «О совершенствовании организации медицинского обеспечения ВИЧ-инфицированных в амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга». Оно обеспечивало введение должностей инфекционистов в структуре кабинетов инфекционных заболеваний (КПЗ) поликлиник для взрослых из расчета 1 штатная единица врача и 1 медсестры на 500 ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных на территориях обслуживания поликлиники. В обязанности врача-инфекциониста стало входить: оказание клинико-диагностической и лечебной помощи, контроль за диспансеризацией уже состоящих на учете больных с ВИЧ-инфекцией, за формированием приверженности, как к диспансеризации, так и к ВААРТ. Врач-инфекционист осуществлял взаимодействие со специалистами различного профиля районных служб (противотуберкулезными, кожно-