Научное обоснование разработки государственных и муниципальных заданий в здравоохранении (на примере больничной помощи при болезнях системы кровообращения)

• Автор: Балуев, Евгений Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 26 ил.

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
БСК Болезни системы кровообращения
ВХВ - Высокотехнологичные хирургические вмешательства
ДФО - Дальневосточный федеральный округ
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ЛПУ - Лечебно-профилактические учреждения
МКБ-Х - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
оим - Острый инфаркт миокарда
ОМС - Обязательное медицинское страхование
ПФО - Приволжский федеральный округ
СЗФО - Северо-Западный федеральный округ
СФО - Сибирский федеральный округ
УФО - Уральский федеральный округ
ФМУ - Федеральные медицинские учреждения
ХИБС - Хроническая ишемическая болезнь сердца
ЦВБ - Цереброваскулярные болезни
ЦФО - Центральный федеральный округ
ЮФО - Южный федеральный округ

Оглавление
Введение
Глава 1. Актуальные проблемы организации оказания и финансирования медицинской помощи (обзор литературы и
нормативно-правовых актов)
Раздел 1.1. Проблемы организации оказания населению бесплатной медицинской помощи в различные периоды развития отечественного
здравоохранения
Раздел 1.2. Нормативно-правовое обеспечение государственных гарантий
бесплатной медицинской помощи на федеральном уровне
Раздел 1.3. Зарубежный опыт реформирования здравоохранения
Глава 2. Материалы, методы и этапы исследования
Глава 3. Исследование общей и госпитальной, заболеваемости и смертности населения субъектов Российской федерации по
классу «Болезни системы кровообращения»
Раздел 3.1. Анализ показателей финансирования видов медицинской помощи, оказанной в государственных и муниципальных учреждениях из бюджетов
разных уровней и внебюджетных государственных фондов
Раздел 3.2. Результаты сопоставления фактических и рекомендуемых (нормативных) показателей больничной помощи в Российской Федерации .. .61 Глава 4. Исследование общей, первичной и госпитальной заболеваемости и смертности населения субъектов Российской
Федерации по классу «Болезни системы кровообращения»
Раздел 4.1. Результаты изучения и сопоставления показателей общей и госпитализированной заболеваемости населения субъектов Российской
Федерации по классу «Болезни системы кровообращения»
Раздел 4.2. Сравнительный анализ общей смертности и госпитальной летальности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения

Раздел 4.3. Динамика объемов и структура хирургических вмешательств на
сердце и сосудах в Российской Федерации
Глава 5. Аналитические исследования затратных показателей на лечение больных, страдающих БСК и пролеченных в ЛПУ разных
уровней подчиненности
Раздел 5.1. Результаты анализа реестров больных, страдающих БСК и пролеченных за счет средств федерального бюджета в федеральных
медицинских учреждениях
Раздел 5.2, Результаты анализа реестров больных, страдающих БСК и пролеченных за счет средств ОМС в региональных ЛПУ (на примере ЛПУ
Пермского края)
Глава б. Аналитические исследования затратных показателей больных по методологии формирования государственных
9муниципальных) заданий в здравоохранении
Раздел 6.1 Анализ существующих подходов и основных проблем в вопросах обеспечения государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
ПРИЛОЖЕНИЯ К ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЕ

И.А. Захаров с соавт., 1997, анализируя развитие здравоохранение в США и Западной Европе приходят к выводу, что направление развития здравоохранения, связанное с ростом ресурсов, закончилось к 70-м годам. В целях стабилизации расходов было предпринято и принимается сокращение больничных коек и поликлинической помощи, переход к общей врачебной практике.
В исследовании Rabinovich М. с соавт. (Wood F., Shemer J., 2007) проведена оценка влияния инновационных и дорогостоящих медицинских технологий на рост затрат общественного здравоохранения. Исследование выполнено в Израиле, оценивался период с 2000 по 2007 гг. Ежегодно Правительство Израиля планировало увеличение затрат (1,0% в год) на высокие медицинские технологии, рекомендованные для использования в качестве приоритетных (влияющих на показатели общественного здоровья). В исследовании выявлено, что приоритетные высокие медицинские технологии требуют увеличения затрат на общественное здравоохранение в размере не менее 2% в год, а увеличение бюджетного финансирования всего на 1% в год способствует ограничению доступа населения к приоритетным технологиям. По мнению других исследователей в области общественного здоровья и здравоохранения (Беро JI.A., Джадад А.Р., 1999), необходимость тщательной и объективной оценки медицинских технологий, новых и дорогостоящих в особенности, в ближайшем будущем значительно возрастет. В этой связи ряд развитых стран прилагают значительные усилия в вопросах регламентации внедрения новых и дорогостоящих медицинских услуг (Russell L.B., Gold M.R., Siegel J.E., Daniels N., Weinstein M.C., 1996).
В 2007 г. Martellia F. с соавт. сравнили деятельность структур, оценивающих медицинские технологии (Health Technology Assessment) в разных странах. Авторы разослали по электронной почте опросники в 30 соответствующих агентств, комитетов и служб, ответы были получены из 24 (страны Америки, Европы, Австралия). 54% агентств и других органов являлись государственными структурами (из них 83.3 % в федеральном подчинении). 87% ответили, что их заключение о новой технологии не является «предписывающим» (скорее - рекомендательным), остальные респонденты считают, что их оценка технологии полностью или частично повлияла на последующее практическое применение технологии. Исходными материалами для оценки технологий служили систематизированные отчеты о проведенных исследованиях (91.