Научное обоснование региональных критериев контроля объемов и видов стоматологической помощи, предоставляемой населению по программе обязательного медицинского страхования в республике Чувашия

• Автор: Бычков, Вячеслав Ильич
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 23 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.
ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
(обзор литературы)
Глава 2.
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3.
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РАЗЛИЧНЫМ ВОЗРАСТНО-ПОЛОВЫМ ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ЧУВАШИЯ
Глава 4.
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Анализ организации, динамики, структуры, видов дефектов и ошибок, выявленных при проведении медико-экономического контроля
4.2. Организация и проведение медико-экономической экспертизы стоматологической помощи
4.3. Экспертиза качества стоматологической помощи.
Глава 5. АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Глава 6.
ОПТИМИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ КРИТЕРИЕВ КОНТРОЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ЧУВАШИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИ Е РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи. Нормативы-объема медицинской помощи рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Однако данным правовым актом не предусмотрены критерии контроля объемов медицинской помощи по врачебным специальностям, регионам проживания населения (городская, сельская-местность), не учтены другие факторы.
Стоматологическая помощь является, наиболее востребованной населением и занимает второе место по обращаемости за амбулаторнополиклинической помощью. При планировании и учете объемов гарантируемой стоматологической помощи населению по территориальной программе ОМС учитываются как посещения, так и УЕТ. При пересчете УЕТ в посещения рекомендуется использовать переводные коэффициенты, сложившиеся в субъекте Российской Федерации в зависимости от используемых ресурсов и технологий, а также организации стоматологической помощи (информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.08.2007 № 5922-ВС и Федерального фонда ОМС от 06.08.2007 № 5784/20). Вопросы управления качеством стоматологической помощи отражены во многих публикациях (Маслак Е.Е., 1996; Вагнер В.Д., 1998; Бутова В.Г. и соавт., 1999; 2005; Вагнер В.Д., 2000; Калининская A.A., Шляфер С.И., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В., 2000, 2007; Каплан М.З., 2007; Мещеряков Д.Г., 2007; Бачалова Э.И., 2008; Gerber A., Toutenburg S., 1977; Ebert C., 1977; Kerschbaum Th., 1996). Данная информация свидетельствует о широком спектре вопросов, находящихся в компетенции управления и экспертизы

Глава
ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА
ИССЛЕДОВАНИЯ
Проблемы контроля объемов и видов стоматологической помощи в системе «региональное здравоохранение» рассматриваются на основе комплексного подхода с учетом взглядов различных субъектов системы ОМС: страховых медицинских организаций, лечебно-профилактических учреждений, застрахованного населения.
Настоящее исследование основано на методике комплексных социальногигиенических исследований.
В работе использованы общенаучные методы исследования (статистического анализа, выкопировка из документов, метод экспертных оценок, анкетный опрос; сбор объективизированных данных, наблюдение) и другие.
Методологической базой исследования стали принципы и методы контроля объемов и видов стоматологической помощи, предоставляемой взрослому населению по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), социального, государственного и муниципального менеджмента, медицинской статистики, теории разработки критериев управления качеством стоматологической помощи.
При решении конкретных задач исследования единицей наблюдения являлся:
- Застрахованный, прикрепленный на стоматологическое обслуживание по программе обязательного медицинского страхования;
- Врач-стоматолог медицинской организации, работающий в системе обязательного медицинского страхования;
- Учетно-отчетная документация медицинских организаций и страховых медицинских организаций.
Дизайн исследования включал разработку плана, программы и этапы исследования (рисунок 3).