Совершенствование организации и качества пульмонологической помощи взрослому населению

• Автор: Мурзаев, Паражитдин Азимович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ И КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОБЪЕМА И ХАРАКТЕРА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
3.1. Организация поликлинической пульмонологической помощи
3.2. Организация стационарной пульмонологической помощи
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО МАТЕРИАЛАМ
ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК
4.1 .Экспертная оценка качества пульмонологической помощи
4.2. Изучение мнения городского населения об организации
и качестве пульмонологической помощи
4.3. Изучение мнения медицинских работников о факторах, влияющих на качество пульмонологической помощи
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА И АПРОБАЦИЯ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
КАЧЕСТВА ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКИХ
ПОЛИКЛИНИКАХ
6.1. Основные направления совершенствования организации и повышения качества пульмонологической помощи в городских

поликлиниках
6.2. Экспериментальная проверка эффективности разработанных
методических рекомендаций и внедрение их в практику
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Наиболее актуальной проблемой для здравоохранения на современном этапе является проблема качества медицинской помощи населению. В «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года» большое внимание уделено развитию специализированной помощи, в том числе и пульмонологической.
Болезни органов дыхания в настоящее время приобретают все большее медико-социальное значение. Это обусловлено широким распространением бронхолегочной патологии среди населения всех стран, ежегодным увеличением числа впервые выявленных больных и систематическим ростом числа лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания [98, 146, 152].
В России бронхолегочная патология в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимает первое место, а среди причин смертности от заболеваний неинфекционной природы - 3-е, уступая только сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям (66,2 на 100 ООО населения) [36, 98, 149]. Исследования, проведенные отечественными и зарубежными учеными, свидетельствуют о дальнейшем росте заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания, что связывают, в первую очередь, с интенсивным техногенным загрязнением окружающей среды [28, 60, 89, 126]. Поэтому неотложной задачей органов здравоохранения должна быть разработка научно обоснованной системы организации пульмонологической службы, соответствующей уровню развития медицинской науки и практики здравоохранения.
Совершенствованию пульмонологической помощи в нашей стране посвящен ряд приказов Минздравсоцразвития Российской Федерации: № 307 от 20.10.97 г. "О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению РФ" и №300 от 9.10.98 г. «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболева-

лялись к пульмонологу без выписки из амбулаторной карты, 30,2% - без осмотра других специалистов, 11,0% - с направлением, но без полного обследования, и лишь 5,8% больных - с направлением и полным обследованием.

Рис. 1. Возрастная структура больных, обратившихся в пульмонологические кабинеты за 2005-2007 гг.
Из 9688 больных, проконсультированных пульмонологами, 2131 (22,0%) пациентов были направлены на госпитализацию, а остальным 7557 (78,0%) больным выдано медицинское заключение или назначено амбулаторное лечение (рис. 2). Большой процент госпитализаций объясняется тем, что госпитализация больных (за исключением неотложных состояний) в специализированные отделения РКБ осуществляется через РКП. Несмотря на то, что абсолютное количество больных ХОБЛ и БА превалировали среди обратившихся в пульмонологический кабинет, на госпитализацию направлялись не более 12% из них. В то же время пациенты с пневмониями, онкопатологией, диссеминированными процес-