Организационно-правовые и экономические аспекты проведения дополнительной диспансеризации в государственном амбулаторно-поликлиническом учреждении

• Автор: Шастин, Иннокентий Всеволодович
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Диспансеризация - важный метод профилактики
1.2. Нормативно-правовая база диспансеризации
1.3. Экономические аспекты дополнительной диспансеризации
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ЕЕ
ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
3.1. Характеристика контингента, прошедшего дополнительную диспансеризацию
3.2. Результаты анкетирования руководителей организаций, подлежавших дополнительной диспансеризации
3.3. Анализ нормативно-правового обеспечения дополнительной диспансеризации
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ЕЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1. Анализ организации и качества проведения дополнительной диспансеризации в поликлинике
4.2. Оценка результатов проведения дополнительной диспансеризации
Глава 5. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
5.1. Анализ источников финансирования поликлиники
5.2. Анализ доходов, полученных от дополнительной диспансеризации и затрат на ее проведение
5.3. Планирование в проведении дополнительной
диспансеризации работающих граждан
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
На фоне негативных тенденций в формировании демографической ситуации, роста общей и первичной заболеваемости населения, особого внимания заслуживают опережающие темпы роста смертности лиц трудоспособного возраста по сравнению с населением в целом [242]. Данная ситуация требует активного вмешательства со стороны государства, что нашло отражение в принятии Национального проекта в сфере здравоохранения. Программа дополнительной диспансеризации работающего населения (ДД), являясь одним из основных направлений Национального проекта «Здоровье», направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, в том числе социально значимых (сахарного диабета, туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых, заболеваний опорнодвигательного аппарата и других).
Принципиальное значение для функционирования системы здравоохранения и успешной реализации Национального проекта имеет факт законодательного регулирования вопросов обеспечения граждан медицинской помощью в современных условиях. Не менее важным представляется рациональное использование ресурсов, в том числе и финансовых средств, выделяемых на здравоохранение в целом для решения приоритетных задач.
Реализация программы ставит вопрос о переходе государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений на новые методики массовых медицинских осмотров, об изменениях нормативной базы и совершенствовании статистической информации. С учетом многолетнего отхода от принципов профилактической медицины при планировании проведения ДД в масштабах всей страны следует также учитывать материально-технические, финансовые и кадровые возможности. Введение активной диспансеризации должно привести к снижению показателей смертности и инвалидности населения, снижению экономических потерь за счет восстановления трудового потенциала страны, так как затраты на
лечение в 14 раз превышают затраты на профилактическую работу [94].
В период проведения экономических реформ в стране в целом и в здравоохранении, в частности, роль и значение профилактической работы снизилась на всех этапах оказания медицинской помощи населению. В то же время исследования многих авторов свидетельствуют о том, что вложение средств в развитие профилактической медицины не только существенным образом отражается на улучшении здоровья населения, но и приносит значительный экономический эффект как системе здравоохранения, так и государству в целом [211].
К сожалению, в предыдущие годы в связи с ограниченными ресурсами, выделяемыми на обязательное медицинское страхование, в программах ОМС был недостаточно представлен профилактический сектор по предупреждению возникновения заболеваний, сохранению и укреплению здоровья застрахованных граждан [92].
Цель Национального проекта «Здоровье», осуществляемого в стране с 2006 года - усиление профилактической направленности медицины, повышение доступности и качества медицинской помощи населению на фоне укрепление материально-технического и кадрового потенциала учреждений здравоохранения.
Многолетний опыт применения диспансерного метода в здравоохранении страны должен быть возрожден на качественно новом уровне с применением адекватной нормативно-правовой базы, новых технологий, экономического обоснования, рационального планирования.
В области нормотворчества стоит задача создавать такие правовые документы, которые могли бы управлять в обществе вопросами, связанными с быстрым развитием новых технологий, внедрением новых программ и проектов, а не только констатировать возникающие изменения.
Представляется справедливым и социально оправданным, если постоянная цель деятельности системы здравоохранения Российской

медицинским осмотрам. Список должен быть согласован с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защи ты прав потребителей.
Формы документов разрабатывает Фонд социального страхования. Пока не выйдут новые формы, при подготовке документов можно использовать образцы, приведенные в приложениях N 1 и 2 к письму ФСС России от 27.02.2007 N 02-18/06-1731. Отделение фонда принимает решение о финансировании углубленных медосмотров, которое оформляется в виде приказа, и определяет необходимую сумму. Данное решение должно быть принято в течение 10 дней со дня подачи работодателем указанных документов.
Ассигнования, запланированные ФСС России в 2008 году на проведение углубленного медосмотра одного сотрудника, составляют 620 руб. В 2007 году величина средств, выделяемых ФСС России на те же цели, составляла 580 руб. (п. 5 Правил финансирования углубленных медосмотров в 2007 году, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 11.01.2007 N 23).
Общая сумма финансирования определяется как произведение суммы расходов на проведение углубленного медосмотра одного работника и количества работников. По мере расходования организацией суммы на проведение углубленных медосмотров она будет засчитываться в счет уплаты взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Решение о финансировании оформляется в трех экземплярах, один из которых направляется работодателю (заказным письмом по почте или вручается лично). В течение 15 дней с момента получения приказа о финансировании проведения углубленного медосмотра работодатель обязан представить в отделение Фонда социального страхования план-график проведения такого медосмотра. В письме ФСС России от