Научное обоснование приоритетных направлений совершенствования качества медицинской помощи новорожденным детям в Российской Федерации

• Автор: Сорокина, Зимфира Халиулловна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 298 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕОНАТОЛОГИИ (обзор литературы)

1.1. Медико-демографические аспекты здоровья новорожденных

1.2. Состояние здоровья детей экстремально низкой массой тела

1.3. Организация службы охраны материнства и детства

1.4. Проблемы перехода России на рекомендуемые ВОЗ критерии перинатального периода

1.5. Проблема качества медицинской помощи

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика этапов исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РФ И РЕГИОНАХ
3.1. Сеть и деятельность перинатальных центров
3.1.1 Этапы развития
3.1.2. Значение деятельности перинатальных центров в оптимизации качества помощи новорожденным. Принципы организации перинатальных центров в регионах России
3.2. Кадровый потенциал неонатологов и средних медицинских работников
3.2.1. Штаты неонатологов и среднего медицинского персонала
3.2.2. Региональные особенности обеспеченности неонатологами
3.3. Характеристика структуры и функций учреждений

акушерского и неонатологического профиля, по данным специального исследования
3.3.1. Состояние; организация м эффективность деятельности
перинатальных центров
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ РОССИИ, РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
4.1. Заболеваемость новорожденных
4.2. Смертность новорожденных
4.2.1. Статистика смертности новорожденных. Современное состояние проблемы смертности новорожденных в РФ и
ее регионах
ГЛАВА 5. ПРОБЛЕМЫ ПЕРЕХОДА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА МЕЖДУНАРОДНЫЕ КРИТЕРИИ РЕГИСТРАЦИИ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
5.1. Динамика частоты рождений и смертности новорожденных с ЭНМТ в Российской Федерации
5.2. Нарушения регистрации перинатальной смерти детей ЭНМТ
5.3. Ожидаемый уровень младенческой и перинатальной смертности
с учетом детей ЭНМТ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЕ РЕГИОНАХ
6.1. Оценка удовлетворенности матерей качеством помощи, оказанной им и их новорожденным детям
6.2. Оптимизация качества помощи новорожденным по данным
опроса врачей, прошедших последипломное образование
6.3. Централизация помощи новорожденным: значимость и метод оценки. Оценка качества регионализации помощи новорожденным

6.4. Оценка качества оказания помощи в неонатологии на основе проведения экспертного анализа историй развития
новорожденных
6.4Л. Анализ качества первичной реанимации новорожденного
6.4.2: Анализ качества ухода за новорожденными
6.4.3. Анализ качества энтерального вскармливания и парентерального питания
6.4.4. Анализ качества респираторной терапии
6.4.5. Анализ качества поддержания водно-электролитного баланса
6.4.6. Оценка качества помощи при гипербилирубинемии новорожденных
6.4.7. Анализ адекватности медикаментозной терапии
ГЛАВА 7. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
7.1. Методологические подходы
7.2. Внедрение современных технологий
7.3. Совершенствование трехуровневой структуры помощи в регионах и повышение эффективности работы перинатальных
центров
7.4. Дифференцированное по уровням помощи переоснащение учреждений, оказывающих помощь новорожденным
7.5. Разработка и практическое внедрение методов многофакторной и объективной оценки качества помощи новорожденным, перинатального аудита
7.6. Оптимизация кадровой обеспеченности, повышение квалификации и коммуникативных навыков медицинских
работников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

повысить требования к качеству медицинской помощи. Широкое внедрение родовых сертификатов в практику родовспомогательных учреждений и первые положительные результаты этой меры в 2006г. вселяют надежду на возможное улучшение ситуации в стране [52].
Наряду с развитием реанимационных и реабилитационных технологий, следует развивать и «превентивную» перинатологию, с акцентом на учреждения' общей сети здравоохранения, что- согласуется с современной концепцией ВОЗ «Здоровье для всех» и стратегией здравоохранения, направленной на усиление роли первичной медицинской- помощи и первичной профилактики* патологии, начиная с рождения ребенка, на старте его жизни. [60].
В связи с особой социальной значимостью перинатальной службы, как особой отрасли здравоохранения, ответственной за сохранение популяционного здоровья, считается недопустимой тенденция коммерциализации службы родовспоможения, поскольку в современном обществе платные медицинские услуги недоступны большинству населения страны. Ограничение доступа к качественной акушерской и перинатальной помощи коснется, прежде всего, «наиболее в ней нуждающихся лиц с неблагоприятными условиями- жизни, как подверженных наибольшему бремени плохого здоровья». Расширение сферы платных услуг в родовспоможении может привести к общенациональному падению уровня здоровья населения [129].
1.4. Проблемы перехода России на рекомендуемые ВОЗ критерии перинатального периода
Переход нашей страны на рекомендуемые ВОЗ критерии жизнеспособности плода, в прошлом, не поддерживался ни в Министерстве здравоохранения СССР, ни среди отечественных акушеров-гинекологов и педиатров. В литературе достаточно подробно анализируются данные об