Научное обоснование инновационной модели медицинской помощи роженицам и родильницам, опирающейся на семейно-ориентированные технологии родовспоможения

• Автор: Брынза, Наталья Семеновна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 319 с. : 50 ил.

Оглавление
Содержание
Введение :
Глава 1. Современные тенденции репродуктивного здоровья и развития организационно-медицинских основ родовспоможения
1.1. Здоровье беременных, рожениц и родильниц
1.2. Инфраструктура и организация современной системы родовспоможения
Глава 2. Объекты, программа и методика комплексного исследования процесса родовспоможения
Глава 3. Современные тенденции гинекологической заболеваемости и репродуктивного здоровья жительниц Тюменской области
Глава 4. Характеристика лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи роженицам и родильницам с самопроизвольными родами и оценка состояний их осложнивших
4.1. Медицинская помощь роженицам и родильницам с самопроизвольными родами
4.2. Определение связи между отдельными группами осложнений у родильниц с самопроизвольными родами
4.3. Определение связи между отдельными группами осложнений у родильниц и новорожденных
4.4. Характеристика осложнений основного диагноза и сопутствующих заболеваний у родильниц исследуемых групп
Глава 5: Результативность медицинской помощи в части-профилактики осложнений, родов и послеродового периода у родильниц
5.1. Результативность медицинской помощи родильницам
5.2. Результативность процессов, отвечающих за биологическую безопасность пациентов
5:3. Оценка прямых затрат на оказание медицинской помощи родильницам при самопроизвольных родах
5.4. Эффективность профилактики осложнений родов у-родильниц с самопроизвольными родами
5.5. Причины различий результативности профилактики осложнений у родильниц
Глава 6. Научное обоснование и разработка организационнофункциональной модели медицинской помощи роженицам, родильницам, опирающейся на семейно- ориентированные технологии родовспоможения
6.1. Организационная модель программы гуманизации

медицинской помощи роженицам, родильницам и новорожденным, опирающейся на семейно-ориентированные технологии; родовспоможения
6.2. Постоянное улучшение деятельности акушерского стационара
6.3. стратегия управления на основе всеобщего качества
6.4. Акушерский стационар как система взаимосвязанных производственных процессов
6.5. Факторы риска, способные дестабилизировать процессы' медицинской помощи пациенткам родильного дома и. требования; обеспечивающие минимизацию их негативной активности'« 6.6. Система мероприятий по созданию системы мотивации сотрудников родильного дома направленная на- повышение качества медицинской помощи и снижению непроизводительных затрат
Глава 7. Оценка удовлетворенности женщин медицинскрй помощью в родильных домах
7.к Результаты анкетирования родильниц на начальном этапе внедрения программы РОУС
7.2. Результаты анкетирования родильниц-на этапе реализации программы РОУС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ 268
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Демографическая ситуация в стране продолжает оставаться неблагоприятной и требует разработки и принятия управленческих решений по ее оптимизации в регионах Российской Федерации (О.П. Щепин, 2008; М.В. Кулигина и соавт., 2008; В.И. Стародубов, 2009,).
Проблема низкой рождаемости усложняется ростом гинекологических и соматических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста, осложнений беременности и родов, а также повышения заболеваемости новорожденных (О.В. Шарапова, A.A. Корсунский, 2004; Г.А. Шемаринов, 2005; Е.И. Клещенко, 2006; Т.И. Садыкова, 2006; М.В. Кулигина, 2008; О.Г. Фролова, 2009). По официальным данным, физиологически протекающие роды встречаются только у каждой третьей рожающей женщины. Патологические отклонения в состоянии здоровья регистрируются у новорожденных почти в 40% случаев и являются основной причиной младенческой смертности.
Все более очевидным становится повышение частоты применения приемов и тактики «агрессивного» ведения беременности и родов, и негативных последствий этого для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных (В.Е. Радзинский, 2006).
Растет неудовлетворенности населения акушерско-гинекологической помощью. По данным социологических опросов, медицинскими услугами в акушерско-гинекологических учреждениях не удовлетворены около половины женщин. Родовспоможение становится все более затратным, однако, ожидаемые результаты не всегда достигаются (О.Г.Фролова, 2006).
Повышается актуальность разработки и внедрения технологий
акушерско-гинекологической помощи с привлечением семьи, с учетом
особенностей медицинской функции семьи и репродуктивного здоровья
женщин (Денисов И.Н., 2005; Д.И. Кича, 2007; O.E. Коновалов, 2008).
Нуждается в методологическом обосновании понятие «семейно-

экономических условиях проблема планирования- семьи чрезвычайно актуальна для России. Сегодня совершенно очевидна необходимость комплексного подхода со стороны государства, общества к решению проблем абортов- и планирования семьи. Задача государства в первую очередь, обеспечить население информацией по вопросам планирования семьи и развивать программы поддержки семьи на государственном и муниципальном уровнях (З.Х. Хачирова, 2000; А.И.Вялков, В. О.Щепин,2001; Г.А.Шемаринов,2005.).
Наиболее серьезное обоснование создания службы планирования семьи в бывшем СССР было принято в 1987-1988 годы. До середины 80-х годов о планировании семьи как сложной комплексной государственной системе даже среди специалистов медиков не было ясного представления. Само понятие «планирование семьи» было сужено до проблемы- абортов (Е.А. Баллаева, 2003).
В течение многих десятилетий доминировала концепция женской консультации - ключевой структуры государственного здравоохранения, которая должна организовать- и осуществлять работу по профилактике абортов (В.И.Кулаков, 2001); по предупреждению отклонений в состоянии здоровья матери' и ребенка путем устранения причин и условий, вызывающих патологию; сохранению трудоспособности и снижению-частоты гинекологических заболеваний; уменьшению частоты осложнений беременности и родов, проведению лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению послеродовых осложнений; осуществлению мер по перинатальной охране плода (В.И.Кулаков, В.Н.Серов; Ю: И. Барашнев,1998; И.О.Макаров, 1998; З.Х. Хачирова, 2000; Л.В. Посисеева, Т.П. Васильева., 2001; Г.А.Шемаринов,2005.).
Вся деятельность женских консультаций проходила на фоне негативных установок в отношении методов и средств предупреждения беременности. Многие поколения акушеров-гинекологов воспитывались на