Клинико-эпидемиологические особенности и лечение острого амебиаза кишечника в Республике Таджикистан

• Автор: Матинов, Шарофидин Кудбидинович
• Шифр специальности: 14.02.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК сокращений, принятых в работе
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология кишечного амебиаза
1.2. Клиника и диагностика амебиаза кишечника
1.3. Актуальные вопросы комплексной терапии амебиаза кишечника
Глава 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала..
2.2. Лабораторная диагностика амебиаза кишечника..
2.3. Методы лечения
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОКЗ) В РЕСПУБЛИКЕ
ТАДЖИКИСТАН
Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИНАМИКА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА В
РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АМЕБИАЗА
КИШЕЧНИКА ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН (2000-2010 гг.)
5.1. Особенности клинического течения амебиаза кишечника
в Республике Таджикистан на современном этапе.
5.2. Сочетанное течение амебиаза кишечника с другими кишечными инфекциями
5.2.1. Клиническое течение амебиаза кишечника с острой дизентерией
5.2.2. Клиническое течение амебиаза кишечника с брюшным тифом
Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА
6.1. Оценка эффективности препарата энтобан при лечении больных с острым амебиазом кишечника
6.2. Лечение больных амебиазом кишечника препаратом интетрикс
6.3. Профилактика амебиаза
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК сокращений, принятых в работе
А/Д - артериальное давление
АлАТ - аланиноаминотрасфераза
АсАТ — аспартатаминотрасфераза
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГБ АО - Г орно-Бадахшанская автономная область
ГКИБ - городская клиническая инфекционная больница
КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний
ОКЗ - острые кишечные инфекции
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РРП - районы республиканского подчинения
РРС - ректороманоскопия
РТ -Республика Таджикистан
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЦНС - центральная нервная система
RW - реакция Вассермана

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Амебиаз остается важной и не до конца решенной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах. Республика Таджикистан традиционно относится к числу территорий эндемичных по амебиазу кишечника (Н.Б. Лукьянов, 1998; Х.К. Камардинов с соавт., 2005; Х.К. Рофиев с соавт., 2008; Э.Р. Рахманов с соавт., 2009).
Многочисленные клинико-эпидемиологические исследования аме-биаза кишечника, проведенные за последние годы, обращают на себя внимание эпидемиологов и инфекционистов. Заболевание поражает как взрослых, так и детей. У части больных заболевание протекает относительно тяжело с грозными осложнениями (инфекционно-токсическим шоком, кишечным кровотечением, перитонитом, абсцессом печени).
Ежегодно заболеваемость кишечным амебиазом в мире составляет около 50 млн. человек. По данным ВОЗ, летальность достигает 100 тыс. случаев, т.е. 0,2% от выявленных больных, что ставит его по уровню смертности среди паразитарных заболеваний на второе место после малярии. Внекишечный амебиаз составляет лишь 10% от всех случаев выявленного амебиаза.
Наиболее часто амебиаз встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Источником заражения является больной амебиазом или носитель дизентерийных амеб. Наиболее опасны для окружающих выздоравливающие и лица с подострым и хроническим течением болезни (Д.П. Сванидзе, 1959; Д.М. Хашимов, 1970; Н.Д. Ющук, 2007; Х.К. Камардинов, 2009).
Однако многие кардинальные вопросы амебиаза все еще не получили достаточного решения. До 60-х годов XX в. амебиазу кишечника в литературе было посвящено большое количество монографий, статей, научных изданий (Л.Ф. Бурова, И.А. Кассирский, 1931; Е.Н. Павловский, 1951; Д.П. Сванидзе,1959; В.К. Карнаухов, 1960).

го комплекса воздействий фауной и флорой. Физико-химические показатели качества воды и расход ее в реке указывают на исчерпанную возможность водоема к приему органических и взвешенных веществ и недопустимость увеличения сброса сточных вод.
В условиях режимного поливного земледелия в хлопкосеющих районах республики повышение уровня стояния грунтовых вод наблюдается с конца весны и достигает максимума в летний период, оказывая непосредственное влияние на сезонное распределение гиперэндемических кишечных инфекций.
Особенностью загрязненности рек является высокая бактериальная обсемененность воды, как правило, превышающая допустимое содержание по коли-индексу, порой в них обнаруживаются другие возбудители кишечных инфекций. Доказательством этого являются показатели выявления кишечной микрофлоры в пробах воды в зоне сбора речного стока р. Варзоб, который является основным в обеспечении водой столице республики. Эту реку с ее притоками и питаемыми ею арыками целесообразно подразделять на зону сбора и зону рассеивания речного стока. Население в зоне сбора стока пользуется водой горных рек и ручьев, вверх по течению которых кишлаков нет или число их ограничено единицами. В силу этого показателя фекального загрязнения воды для отдельных населенных мест, т.е. число людей, загрязняющих ее выше по течению, колеблется в пределах 500 чел./м3/с расхода воды в реках и ручьях. Даже в створе Большого Гиссарского канала (БГК) с низким качеством воды средний месячный показатель его за период с апреля по сентябрь находится в пределах 400 чел./м3/с расхода воды. В табл. 5 отражены результаты исследования проб речной воды на наличие кишечной микрофлоры. Средние показатели кишечной микрофлоры в пробах воды в зоне сбора речного стока бассейна реки колебались в пределах 0,04 - менее 0,00001, удельный вес E.coli commune - 15-86%.