Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Ковтунова, Ольга Ферденантовна
14.02.02
Кандидатская
2011
Омск
154 с. : 16 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Состояние проблемы госпитальных инфекций в акушерстве
(аналитический обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Характеристика проявлений эпидемического процесса внутри больничных инфекций в акушерском стационаре
ЗЛ Эпидемиологическая характеристика заболеваемости внутри больничными инфекциями родильниц
3.2 Эпидемиологическая характеристика заболеваемости внутри больничными инфекциями новорожденных детей
3.3 Изучение уровней заболеваемости внутрибольничными инфекциями новорожденных с различными формами пребывания
в специализированном акушерском стационаре
Глава 4 . Микробиологический мониторинг в акушерском стационаре как элемент системы эпидемиологического надзора
4.1 Микробиологический мониторинг больничной среды акушерского стационара по материалам собственных исследований
4.2 Микробиологический мониторинг материала от родильниц и
новорожденных по материалам собственных исследований
Глава 5. Предвестники эпидемиологического неблагополучия
в специализированном акушерском стационаре
Глава 6. Организация системы эпидемиологического надзора и контроля
в специализированном акушерском стационаре
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБИ - внутрибольничные инфекции
ГГСИ - генерализованная гнойно-септическая инфекция
ГСИ - гнойно-септические инфекции
имвп - инфекции мочевыводящих путей
имн - изделия медицинского назначения
лги - локализованная гнойная инфекция
ЛПУ - лечебно- профилактическое учреждение
оме - обязательное медицинское страхование
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
пжк - подкожно-жировая клетчатка
ПЭН - предвестники эпидемиологического неблагополучия
РОУС - родовспоможение, ориентированное на участие семьи
сто - санитарно-техническое оборудование
УПМФ - условно-патогенная микрофлора
ЭН - эпидемиологический надзор
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Госпитальные инфекции относятся к числу важнейших проблем современной медицины и здравоохранения (24, 216).
ВБИ оказывают существенное влияние на качество оказания медицинской помощи родильницам и новорожденным, приводят к потреблению дополнительных ресурсов, создают угрозу здоровью и жизни пациентов акушерских стационаров. Ежегодный экономический ущерб от госпитальных инфекций в США достигает 4,5 млрд. долларов (218). Разумеется, что помимо экономического следует, прежде всего, иметь в виду социальный ущерб, наносимый здоровью и жизни людей, успеху лечения основного заболевания.
В работе по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебнопрофилактических учреждениях имеются серьезные недостатки. Остается множество нерешенных теоретических, методических и организационных вопросов, препятствующих эффективному контролю ВБИ. Сохраняется низкий уровень эпидемиологического надзора за этими инфекциями (63, 142, 157).
Эпидемиологический надзор является основой успешной профилактики и борьбы с ВБИ. Только при четком мониторинге за динамикой эпидемического процесса, распространением возбудителей ВБИ, при слежении за факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализе полученной информации возможна разработка научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики (41, 84). Для совершенствования эпидемиологического надзора за ВБИ необходима разработка и внедрение методических подходов по проведению эпидемиологического надзора в специализированных акушерских стационарах с изданием методических указаний, которые не претерпели каких либо изменений с 90-х годов, что и определило актуальность нашего исследования.
В последние 10-15 лет происходило совершенствование системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями в акушерских стационарах. Это нашло отражение в приказе Министерства здравоохранения № 345 от 26.11.97г. «О совершенствовании профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». В тоже время не
(23,5%) новорожденных. В эту группу преимущественно входили дети, наблюдавшиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
В ходе исследования проанализировано 2226 первичных медицинских документов (индивидуальные карты развития новорожденных). Определены различия в уровнях, динамике, сроках возникновения и структуре ГСИ у детей с различными формами пребывания в акушерском стационаре.
Особое место в эпидемиологическом надзоре занимал микробиологический мониторинг, подходы к которому постоянно корректировалась и совершенствовалась. Были отменены рутинные исследования больничной среды после дезинфекции объектов, определены территории риска и эпидемиологически значимые точки в разрезе подразделений, исследования проводились в периоды перегрузки родильного дома, повышенной заболеваемости ГСИ родильниц и новорожденных. В период 1999-2007гг. с целью изучения характера и степени микробной обсемененности пациентов проводились бактериологические обследования новорожденных сразу после рождения и перед выпиской из акушерского стационара, родильниц перед выпиской. В микробиологическом мониторинге участвовало 1348 новорожденных детей и 1987 родильниц. Проведен анализ результатов бактериологических исследований новорожденных (п=1018), родильниц (п=1001). Всего было идентифицировано 2019 штаммов микроорганизмов, изучена их чувствительность к антибиотикам. В период 2004-2007гг. проведен анализ результатов бактериологических исследований объектов больничной среды (п=1218). Выделено 184 штамма микроорганизмов, изучена их чувствительность к антибиотикам. Лабораторные исследования проводились в аккредитованной микробиологической лаборатории, при нашем участии и надзоре, в соответствии с методиками измерений, описанными в нормативных документах, а оценивались в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88.
Видовая идентификация выделенных микроорганизмов, осуществлялась на основании изучения их биохимических, культуральных и антигенных свойств в соответствии с определителем бактерий Берджи (под ред. Дж. Хоулт, 1997 год), приказом М3 СССР № 535 от 22.04.85г. «Об унификации микробио-
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Совершенствование эпидемиологического надзора за сибирской язвой с использованием ГИС-технологий на административных территориях Северо-Кавказского федерального округа | Антюганов, Степан Николаевич | 2014 |
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИГЕНА р24 В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ АЛГОРИТМЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ | Нешумаев, Дмитрий Александрович | 2011 |
Компьютерное моделирование эпизоотической ситуации с применением дистанционного зондирования Земли в системе эпидемиологического надзора за чумой (на примере Среднеазиатского природного очага) | Дубянский, Владимир Маркович | 2015 |