Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга в обеспечении государственного санитарно-эпидемиологического надзора на региональном уровне

• Автор: Бузинов, Роман Вячеславович
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 342 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Социально-гигиенический мониторинг - инструмент комплексной динамической оценки явлений и факторов в системе «Среда - здоровье» (обзор литературы)

1.1. Факторы окружающей среды и здоровье населения

1.2. Организация системы социально-гигиенического мониторинга и его

роль в управлении качеством окружающей среды и здоровьем населения

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Гигиеническая характеристика качества окружающей на территории Архангельской области

3.1. Климато-географические особенности региона

3.2. Гигиенические проблемы качества атмосферного воздуха

3.3. Гигиенические проблемы качества воды водоисточников
и питьевой воды
3.4. Характеристика санитарного состояния и степени загрязнения
почвы
3.5. Гигиеническая характеристика качества продовольственного сырья
и пищевых продуктов
3.6. Ранжирование территорий Архангельской области по качеству
окружающей среды
Глава 4. Социально-экономические условия жизни населения Архангельской области
4.1. Уровень благосостояния населения
4.2. Уровень экономического развития
4.3. Уровень развития и доступности социальной инфраструктуры
4.4. Качество жилищно-бытовых условий
4.5. Доступность медико-санитарной помощи

4.6. Уровень безопасности социальной среды
Глава 5. Поведенческие факторы риска среди населения
Архангельской области
5.1. Социально-демографическая характеристика респондентов
5.2. Характеристика факторов риска, связанных с образом жизни
Глава 6. Гигиеническая и эпидемиологическая оценка состояния здоровья населения Архангельской области и ее прогнозирование
6.1. Характеристика демографических показателей
6.2. Эпидемиологический анализ и оценка неинфекционной
заболеваемости
6.3. Эпидемиологический анализ и оценка инфекционной
заболеваемости
6.4. Групповая и вспышечная заболеваемость
6.5. Риск развития болезней органов кровообращения, связанный
с поведенческими факторами образа жизни
6.6. Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье
населения
Глава 7. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Приложение А. Картографический материал
Приложение Б. Анкета
Приложение В. Акты внедрения результатов исследования
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Важнейшим системообразующим показателем санитарно-эпидемиологического благополучия страны является состояние здоровья населения, которое рассматривается как критерий качества окружающей среды [27, 76, 168, 213, 214 - 221, 223, 224, 318]. Указом Президента Российской Федерации от 9 декабря 2007 года № 1351 утверждена «Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», основными задачами которой являются сохранение здоровья нации, снижение уровня смертности, увеличение продолжительности жизни, снижение уровней заболеваемости, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни и улучшение демографической ситуации в стране [139].
Государственной системой наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, определения причинно-следственных связей между воздействием факторов среды обитания человека и состоянием здоровья населения, является социально-гигиенический мониторинг, порядок проведения которого на территории Российской Федерации в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2006 года № 60 «Об утверждении Положения о проведении социальногигиенического мониторинга» [207].
В решении задач охраны здоровья, профилактики и снижения заболеваемости, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, изучения причинно-следственных связей в системе «окружающая среда-здоровье населения» все большую значимость приобретает необходимость совершенствования методологии и организации проведения социальногигиенического мониторинга как неотъемлемой составной части системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации [23, 211, 270, 328].

областного «короткого списка» приоритетных загрязнителей среды, в который прежде всего следует включать те из них, которые имеют приоритетное значение не менее, чем для двух «проблемных территорий». Число таких территорий для каждого вредного фактора и суммарная численность населения соответствующих территорий рассматриваются нами как социально значимый критерий ранжирования приоритетов внутри областного списка [124].
На четвертом этапе осуществляется детальный анализ связей окружающая среда - здоровье, объекты которого выбираются на основе изложенных критериев. Он включает в себя два взаимосвязанных подхода: оценку риска и эколого-эпидемиологическое исследование. Эколого-эпидемиологическое исследование (ЭЭИ), проводимое принятыми методами имеет целью выявление и доказательство уже реализовавшихся последствий со стороны здоровья населения, подвергающегося или подвергавшегося в прошлом воздействию таких вредных факторов. Однако оценка риска может быть выполнена и там, где имеются основания полагать, что такие последствия имеют место, но где нет достаточных условий для проведения ЭЭИ, например, недостаточна популяция, или слишком трудно устранить мешающие факторы или нет средств для организации и проведения ЭЭИ, или необходимо дать основания для принятия управленческих решений в короткие сроки, недостаточные для выполнения ЭЭИ [149].
Таким образом, рассмотренный поэтапный подход к выбору и решению аналитических задач СГМ позволяет получить на каждом этапе ценную информацию, например, для определения приоритетных загрязнителей, на мониторинг которых должно быть направлено наибольшее внимание, и на этой основе выбрать приоритетные задачи для исследований 4-го этапа (наиболее трудоемких, методически сложных и требующих специалистов высокой квалификации) [149]:
- на территориях, характеризующихся низким уровнем здоровья населения в целом;