Гигиенические особенности формирования гнойно-септической инфекции в хирургических отделениях онкологического стационара (на примере Липецкой области)

• Автор: Ясная, Елена Степановна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 145 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Современные представления о развитии и распространении

гнойно-септических осложнений в онкологических стационарах

(Обзор литературы)

1.1 .Факторы, влияющие на формирование и

распространенность гнойно-септических инфекций у

больных с онкологической патологией

1.2.Уровень заболеваемости и этиология гнойно-септических

осложнении у пациентов онкологических стационаров
1.3 .Принципы профилактики возникновения и
распространения гнойно-септических осложнений у
больных онкологического профиля
Резюме
ГЛАВА 2. Организация, объем и методы исследования
2.1.Направление и содержание исследования
2.2.Методы статистической обработки и объем исследований 45 ГЛАВА 3. Санитарно-гигиеническая характеристика областного

онкологического стационара
3.1.Гигиеническая оценка архитектурно-планировочных решений стационара, состояния атмосферного воздуха в

зоне размещения стационара
3.2.Гигиеническая характеристика внутрибольничной среды хирургических отделений онкологического стационара.
Особенности циркуляции микроорганизмов
3.2.1.Микробиологическая оценка воздушной среды и качества стерилизации
3.2.2.Гигиеническая оценка обсемененности поверхностей больничной среды в различных
хирургических отделениях стационара и рук
персонала
Резюме
ГЛАВА 4. Возникновение и распространение гнойно-септических
осложнений у больных хирургических отделений онкологического
профиля
4.1 .Уровень и структура заболеваемости гнойносептическими инфекциями в Липецком областном
онкологическом стационаре
4.2.Изучение этиологических возбудителей гнойно-
септических осложнений в стационаре
4.2.1 .Значение Р.аепщтоэа в развитии гнойносептических осложнений у больных хирургических
отделений онкологического профиля
4.3 .Характеристика гнойно-септических осложнений у больных с различной локализацией онкологического
процесса
Резюме
ГЛАВА 5. Оценка риска развития гнойно-септических осложнений у пациентов хирургических отделений онкологического стационара в условиях факторного влияния
5.1.Выявление взаимосвязи между микроорганизмами из объектов больничной среды и возбудителями гнойновоспалительных осложнений
5.1.1.Оценка распространенности штаммов
микроорганизмов с множественной устойчивостью
к антибактериальным препаратам
5.1.2.Оценка резистентности микроорганизмов,
выявленных в объектах внутрибольничной среды хирургических отделений к дезинфицирующим средствам
5.2.Результаты корреляционного анализа развития гнойносептических осложнений с отдельными санитарно-гигиеническими факторами

5.3.0ценка и анализ эпидемиологического риска развития гнойно-септической патологии в хирургических
отделениях стационара
Резюме
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список литературы

1.3. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ и РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Успехи профилактики и терапии гнойно-септических осложнений у онкологических больных отечественные и зарубежные ученые связывают с чувствительностью микроорганизмов к назначаемым антибиотикам. Возбудители внутрибольничной инфекции обладают, как правило, множественной лекарственной устойчивостью, нарастающей по мере использования все более широкого набора антибиотиков [58, 157]
Возникновение антибиотикорезистентности и широкое распространение множественноустойчивых штаммов возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний, по мнению большинства авторов, являются основными факторами, способствующими снижению эффективности антибактериальной терапии. Полирезистентные штаммы микроорганизмов способны к эпидемическому распространению и являются основными возбудителями внутрибольничных инфекций, особенно в хирургическом стационаре, отделениях раневой и ожоговой инфекций, реанимации и интенсивной терапии. Расширение номенклатуры антибиотиков и внедрение в медицинскую практику все новых групп антибактериальных препаратов не решают проблему
антибиотикоустойчивости, поскольку этот процесс сопровождается расширением защитно-приспособительного потенциала микробной клетки, возникновением и выявлением новых механизмов устойчивости как ее ответ на неблагоприятное воздействие среды обитания [29, 69, 138, 139, 142, 147].
Комплекс факторов, включающих наряду с получением новых антибиотиков систему эпидемиологического надзора за распространением устойчивых штаммов, динамикой антибиотикорезистентности и